❶ 國家醫保甲類和乙類有什麼區別
甲類和乙類區別如下:
1、概念的不同
甲類的葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
乙類的葯物是指基本醫療保險基金有部分能力支付費用的葯物,這類葯物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險給付標准支付費用。
2、報銷范圍不同
甲類葯指100%屬於醫保支付范圍的葯品,乙類葯指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付范圍的葯品。
3、包裝和安全性不同
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識。這兩類的主要劃分標準是基於安全性。總體上能歸結為otc均為安全性經過驗證良好的制劑。相對來說乙類的安全性更好,而甲類的安全性需要進一步驗證。
甲類葯品otc甲類與乙類之間是可以互相轉化的。甲類如果經過一段時間的使用,證明安全性高,是可以重新批准為乙類的。過去批準的乙類品種如果發現安全性不能確保,也可以改成甲類的。當然otc目錄是定期要進行調整的。
4、價格不同
甲類葯品是臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,同類葯品中價格較低的葯品;由國家統一制定,各地不得調整,使用「甲類葯品」所發生的費用,按基本醫療保險的規定支付。
乙類葯品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類葯品中比「甲類」葯品價格略高;乙類葯品由國家制定,各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用葯習慣適當進行調整,但不能超過國家制定乙類葯品總數的15% ,與醫保無關的費用即所謂的丙類費用全部由現金支付。
❷ 醫保中的甲類,乙類是什麼意思,怎麼報銷的
甲類是指國家規定,臨床治療需要的甲類葯品。
廣泛應用於同一類葯物,療效好,價格低廉,使用這些葯品所發生的費用,應當列入基本醫療保險基金的繳費范圍,並按照基本醫療保險辦法的規定繳納,100%的甲類葯品按報銷比例報銷。
乙類是指乙類葯品。基本醫療保險基金可以支付一些葯品的費用。
使用該葯品所發生的費用,在基本醫療保險基金支付范圍內列入一定比例後,由被保險人自行支付,並按照基本醫療保險的規定支付。
(2)醫保乙類是什麼意思擴展閱讀:
甲類、乙類報銷:
甲、乙類上櫃為紅色,乙類上櫃為綠色,甲、乙類葯品在醫療保險范圍內。《非處方葯管理辦法》中的甲類葯品必須在葯房銷售。乙類葯品不僅可以在葯店銷售,還可以在一般商業企業和其他場所銷售。
但是,必須經當地市級以上葯品監督管理部門核准登記,並按要求發給乙類上櫃葯品准銷售標志。醫療保險目錄按照國家基本葯物目錄進行篩選。甲、乙類按療效價比確定。也就是說,療效肯定、成本低的,不自理,列入甲級。
B類基本上有自付比例,由不同地區決定。地方勞動和社會保障局有權調整B類醫療保險品種。進出口總額控制在品種數量的15%以內,各地無權調整A類醫療保險品種。
在門診使用時,可使用卡上的醫療保險個人賬戶支付。在醫院、乙類葯品和其他乙類費用中使用時,被保險人結算時,乙類先承擔其自身費用的10%,再與甲類費用一起計算基本醫療費用,並與超過醫院基本費用的部分一起享受全額支付的比例。
簡單地說,當B類費用住院時,他們自己支付更多。醫療保險住院報銷-不包括個人支出,B類費用在支付10%的費用後,如果超過閾值費用,可以報銷80%以上。不是預付現金,而是在指定的醫療保險醫院住院。
❸ 醫保葯品的甲類和乙類是什麼意思
基本醫療保險葯品目錄由甲類葯品目錄和乙類葯品目錄兩部分組成。
甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。
乙類葯品是指基本醫療保險基金有能力部分支付費用的葯物,使用這類葯品產生的費用先由職工自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
❹ 醫保葯品目錄中的甲類和乙類是什麼意思
醫保葯品目錄中的甲類是指甲類葯品,由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。甲類葯品100%按照報銷比例報銷。
醫保葯品目錄中的乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
(4)醫保乙類是什麼意思擴展閱讀
甲類葯品100%按照報銷比例報銷,乙類葯品先自費,再按比例報銷,案例如下:
某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中葯品費用7000元,分別是甲類葯品5000元,乙類葯品1000元,非《葯品目錄》內的葯品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付明細分三塊計算。
1、 非《葯品目錄》內的葯品費用1000元,由該職工全部自付。
2、 乙類葯品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元。
3、甲類葯品費用5000元和乙類葯品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納入統籌基金支付范圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。
❺ 醫保葯的分類 甲類乙類丙類是怎麼分的
甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類葯品中比甲類葯品價格較高的葯品。
醫保乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
(5)醫保乙類是什麼意思擴展閱讀:
甲類和乙類的區別
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識,甲類乙類葯品都是醫保范圍內的。
非處方葯管理辦法中甲類必須在葯店銷售,乙類除可在葯店銷售外,還可在普通商業企業等地方銷售,但必須經過當地地市級以上葯品監督管理部門審查、批准、登記,符合條件的頒發乙類非處方葯准銷標志。而醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.
門診使用時,都可以用卡上的醫保個人賬戶支付。
住院使用時,乙類葯品與其他乙類費用,參保人結算時,乙類先自負10%後,和甲類費用一起算基本醫療費用,超過醫院門檻費的部分一起享受統籌支付比例(城鎮職工醫療保險百分之八十幾,城鎮居民醫療保險百分之四五十)。
簡單地說,乙類費用在住院時,自己出錢多一些。醫保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以「報銷」百分之八十幾了(職保)。不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
參考資料:網路-醫保甲類網路-醫保乙類
❻ 醫保中的甲類、乙類是什麼意思,怎麼報銷的
甲類葯」「乙類葯」的定義
甲類葯:臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類葯品中價格低的葯品。參保人使用這類葯品時,可以全額納入報銷范圍,按規定比例報銷。
乙類葯:可供臨床治療選擇使用、療效好,同類葯品中比甲類葯品價格高的葯品。參保人使用乙類葯品時,要先按比例(各地自行規定)扣除一定的個人自付費用後,將餘下費用再納入報銷范圍,按規定比例報銷。
為什麼報銷比例不一樣?
由於我國各地醫療保險籌資水平不同,為了保證參保人員的基本醫療用葯,《基本醫療保險葯品目錄》分為甲類目錄和乙類目錄管理,目的是明確葯品分級使用,以達到最佳性價比效果。針對分級用葯、提高資源效率。
甲類葯品全部按比例報銷。乙類葯自付一部分,報銷一部分,具體的自付比例根據各地政策和具體葯品而有所不同(以哈爾濱為例,使用乙類葯品發生的醫療費用,先由個人自付20%)。
甲乙類醫保報銷如何計算?
參保人就醫後,發生了葯品、診療等費用,其中葯品又包括甲類葯品和乙類葯品,報銷的方法是:乙類葯扣除自付後的費用,加上甲類葯全部費用,再加上診療等費用中符合醫保規定的費用。對於超過起付線的費用,依據患者本人參保類型、就醫醫院級別等按規定比例報銷。
計算公式如下: 醫保報銷金額=【(甲類葯品的全部費用+乙類葯品扣除自付部分後的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×相應報銷比例。
例如,哈爾濱市城鎮在職職工老劉某次就醫三甲醫院,住院發生了醫保目錄范圍內的診療等費用 3000 元,甲類葯品費用 2000 元,乙類葯品費用 2000 元,乙類葯品的自付比例是20%,起付線是 720 元,城鎮職工醫保在該級別醫院的報銷比例為 90%。
那麼報銷方法是:甲類葯全部費用 2000元,加上將乙類葯品扣除自付外的其餘費用 1600元(乙類葯品自付部分為 2000×20%=400元),再加上符合醫保規定的診療等費用 3000元,合計 6600元。扣除 720元的起付線,納入報銷范圍的費用是 5880 元。
則此次老劉的醫療費用,醫保能夠報銷5880×90%=5292元,老劉自己僅需承擔 1708 元(起付線720元 + 乙類葯自付400 元 + 醫保政策范圍內按比例由個人負擔的588元)。
❼ 醫保卡里的乙類支付與基金支付是什麼意思
醫保基金支付也叫基本醫療保險基金支付,它的意思是按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌資金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出,以及從個人賬戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出以及其他支出。
醫保乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
(7)醫保乙類是什麼意思擴展閱讀
1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶
體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
2、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號
該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付
3、住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%)
❽ 醫保乙類是什麼意思
醫保乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
基本醫療保險葯品目錄由甲類葯品目錄和乙類葯品目錄兩部分組成。