Ⅰ 工傷認定申請表怎麼寫
工傷認定申請表的填寫方式如下：
1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚；
2、請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章；
3、業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位(或工種)類別；
4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位；
5、斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫；
6、病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫，不是職業病的不填；
7、傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度；
8、病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果；
9、參考資料。
提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》並提交下列材料：
1、勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明；
2、醫療機構出具的受傷後診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)；
3、申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料
Ⅱ 工傷認定申請表中的申請事項怎麼填寫
工傷認定申請表裡申請事項根據自己的實際情況書寫即可。
《工傷認定辦法》
填表說明：
1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
5、受傷害經過簡述，應寫明事故發生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
6、申請人提出工傷認定申請時，應當提交受傷害職工的居民身份證；醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。
有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據：
（一）職工死亡的，提交死亡證明；
（二）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關證明；
（三）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明；
（四）上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明；
（五）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救證明；
（六）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明；
（七）屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。
7、申請事項欄，應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請並簽字。
8、用人單位意見欄，應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經辦人簽字並加蓋單位公章。
9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應填寫補正材料或是否受理的意見。
10、此表一式二份，社會保險行政部門、申請人各留存一份。
Ⅲ 怎樣填寫工傷認定申請表
現實困惑
張某某是某公司的司機，在一次送貨的過程中，張某某開車與一輛小汽車相撞，導致其頭部和上肢受傷。經過治療他的頭部恢復健康，但是上肢卻再不能從事勞動。於是，他所在的單位便為其向勞動行政部門申請工傷認定。請問，該怎麼填寫工傷認定申請表?文書格式
工傷認定需要填寫一個表格，如下:編號:×××
工傷認定申請表126113申請人:×××受傷害職工:×××申請人與受傷害職工關系:×××填表日期:××年××月××日職工姓名性別出生日期年月日身份證號碼聯系電話家庭地址郵政編碼工作單位聯系電話單位地址郵政編碼事故時間、地點及主要原因診斷時間受傷害部位職業病名稱接觸職業病危害崗位接觸職業病危害時間受傷害經過簡述(可附頁)申請事項:申請人簽字:年月日用人單位意見:經辦人簽字(公章)年月日
續表127114社會保險行政部門審查資料和受理意見經辦人簽字:年月日負責人簽字:(公章)年月日備注:
注意事項:
工傷認定申請表出自《工傷保險條例》的規定，是工傷職工在向勞動部門申請工傷認定時需提供的申請材料。工傷認定申請表樣式基本統一，由勞動和社會保障部制定。一般說來，工傷認定申請表包括以下幾個方面的內容:一、首部
這部分內容主要包括文書名稱、文書編號、申請人和受傷害職工的姓名、申請人和受傷職工之間的關系、填表日期。
二、表格內容
1.工傷職工基本信息。這部分信息包括姓名、性別、年齡、地址、身份證號碼、聯系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害部位、受傷經過等。
2.用人單位基本信息:單位名稱、地址、聯系人、聯系電話以及用人單位意見等。
3.勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。
填表說明:
1.用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。
3.受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4.診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
5.受傷害經過簡述，應寫明事故發生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
6.申請人提出工傷認定申請時，應當提交受傷害職工的居民身份證;醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書) ;職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。
有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據:①職工死亡的，提交死亡證明;②在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關證明;③因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明;④上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;⑤在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救證明;⑥在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明;⑦屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。
7.申請事項欄，應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請並簽字。
8.用人單位意見欄，應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經辦人簽字並加蓋單位公章。
9.社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應填寫補正材料或是否受理的意見。
10.此表一式二份，社會保險行政部門、申請人各留存一份。
文書範例
編號: 20110516
工傷認定申請表129116
申請人:某某有限責任公司受傷害職工:張某某申請人與受傷害職工關系:僱傭關系填表日期: 2011年04月25日職工姓名張某某性別男出生日期1968年05月06日身份證號碼123456789123456789聯系電話32145678家庭地址北京市通州區某某路某號郵政編碼100011工作單位某有限公司聯系電話32145688單位地址北京市朝陽區某某路某號郵政編碼100009職業、工種或工作崗位單位司機參加工作時間1996年5月事故時間、地點及主要原因北京市朝陽區某某路診斷時間2011年4月23號受傷害部位上肢職業病名稱無接觸職業病危害崗位無接觸職業病危害時間無受傷害經過簡述(可附頁)受害人張某某是某有限公司的職工，在2011年4月16日下午，其受公司的委派去給客戶送貨。在行至某路口的時候，與一輛小汽車相撞，導致受害人頭部和上肢部分受傷。經過醫院的治療，頭部的傷已經治癒，但是上肢由於受撞擊較嚴重，已經不能再從事原工作。申請事項:根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷，享受工傷保險待遇。申請人簽字:張某某2011年04月25日
130117用人單位意見:所填情況屬實，同意工傷認定申請。經辦人:王某某(公章)社會保險行政部門審查資料和受理意見同意申請人的工傷認定申請。經辦人簽字:李某某同意負責人簽字:鄭某某備注: 2011年04月26日2011年04月27日(公章) 2011年04月28日
Ⅳ 怎麼填寫工傷認定申請表
能夠如實反映事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況即可。
《工傷保險條例》
第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：
（一）工傷認定申請表；
（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；
（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後，社會保險行政部門應當受理。
Ⅳ 工傷認定申請表怎麼填 謝謝！
這個申請事項：就是填寫「申請某某人工傷認定」就可以了。
工傷認定申請表，出自《工傷保險條例》的規定，是工傷職工在向勞動部門申請工傷認定時需提供的申請材料。表樣式基本統一，由勞動和社會保障部制定。傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。
主要內容：
1、工傷職工基本信息：姓名、性別，年齡、地址、身份證號碼、聯系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害部位、受傷經過等。
2、用人單位基本信息：單位名稱、地址、聯系人、聯系電話以及用人單位意見等。
3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。 4，必須要在合同時間范圍內並且及時申報。
用人單位應當自職工發生事故傷害之日或被診斷為、鑒定為職業病之日起三十日內，向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。如遇特殊情況，經市勞動和社會保障局同意，申請時限可以適當延長，但最長不得超過三十日。如未在上述規定時限內提交的，在此期間發生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。
填 表 說 明：
1．鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無塗改。
2．申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3．事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位（或工種）類別。
4．傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5．診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6．職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7．受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
屬於下列情況應提供相關的證明材料：
（1）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
（2）由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
（3）因工外出期間，由於工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
（4）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。
（5）屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。
（6）屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
8．受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實，否則追求相關人員的法律責任。
9．用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字並加蓋單位公章。
10．勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
Ⅵ 工傷認定申請表怎麼填
1.根據你實際職業和工種填寫；2.簡述即可，主要看交警的事故責任認定書。
Ⅶ 職工工傷認定申請表怎麼填
1、職工工傷認定申請表，在人力資源和社會保障局（原勞動局）工傷科填寫，有固定的模版，申請人按照要求填寫即可；工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況；
2、在現場填寫時，由工作人員會指導，如果不知道如何寫，隨時可以咨詢現場工作人員，他們有義務免費為申請人提供咨詢服務；如果填寫不完整，或者申請材料不完整，還應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料；
3、工傷認定除了需要工傷認定申請表以外，還需要勞動關系證明材料（如果勞動合同，或者能證明事實勞動關系的證據）、醫院診斷書；
4、法律依據《工傷保險條例》
第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：
（一）工傷認定申請表；
（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；
（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後，社會保險行政部門應當受理。
第十九條社會保險行政部門受理工傷認定申請後，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調查核實。
職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
Ⅷ 工傷認定申請表如何填寫
1. 用鋼筆、簽字筆填寫或列印，字體工整清楚。
2. 申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3. 事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位（或工種）類別。
4. 傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5. 診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6. 職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7. 受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
屬於下列情況應提供相關的證明材料：
1） 因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
2） 由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
3） 因工外出期間，由於工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
4） 在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明並於事故發生之日起5日內提交認定部門。
5） 屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。
6） 屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
8. 受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實。
9. 用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字並加蓋單位公章。
10. 勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料情況，是否受理的意見。
應該就是這些了吧。一般來說要填寫四份（認定後相關部門存二份，報銷醫葯費用等用人份，勞動能力鑒定時用一份）。
個人觀點，供參考。
謝謝！
Ⅸ 工傷認定申請表申請事項怎麼填
如實填寫個人信息，工作信息，工傷事故發生的時間、地點、經過、後果和受傷的部位。
提供工傷事故相關證據、報告，需要本人、目擊證人簽字，單位蓋章。
准備個人身份證復印件、照片、工傷事故報告、工傷認定申請表、勞動合同復印件，住院病案、醫學診斷等其他必須的證明材料，就可以去申請工傷認定了。
Ⅹ 工傷認定申請表的申請事項怎麼寫
1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3、業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5、斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6、病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7、傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
8、病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
9、參考資料
