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北京醫保報銷流程

發布時間: 2021-05-07 06:05:01

❶ 北京醫保卡報銷流程

如果是北京市的醫保卡,不超過1800部分,不予報銷的,超過部分,醫院在收款的時候,就會只收取你自付的那部分,醫保報銷的部分是不收取的。

現在,除了北京市臨時醫保卡外,標準的醫保卡,都沒有二次報銷這么一說了。

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❷ 北京社保住院報銷流程圖

具體報銷政策及須知如下:
一、社保醫療保險報銷
1、概念:社保醫療保險是國家對於所有參加社會保險的勞動者提供的基本醫療保障,此項保險公司每月須向社保中心支付個人工資的10%,個人須支付工資的2%(個人支付的全部及公司支付的一部分返還到個人北京銀行的醫保存摺中),
2、報銷比例:
門診:全年累計1800元以下部分,全部自付;
全年累計1800元以上部分,可以報銷50%。
全年累計20000元以上部分:全部自付。
住院:1300元以下部分,全部自付;
1300元以上部分,根據醫院級別及金額不同,可報銷85%至97%不等。
7萬元以上部分:全部自付。
3、報銷醫院限制:
醫療藍本上選定的4家定點醫療機構
北京市規定的19家A類定點醫療機構(後附)
北京市所有專科及中醫醫院
4、報銷時間:
門診:累計超過1800元後,交與人力資源部代為去社會保險中心報銷。
住院:直接通過醫院結算報銷。
5、報銷需提供材料:醫療藍本、掛號條、收據、處方底方、化驗單、特殊檢查證明等

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❸ 北京醫保卡手工報銷流程

北京醫保手工報銷流程
一、准備階段
1、首先將每名員工所報的票據按日期前後順序分好。
2、將2007年7月1號前後分開,7月1號之前的錄在「醫療費用錄入--普通門診費用錄入「;7月1號之後的分「已上傳「「未上傳「兩種,已上傳的票據錄在「已上傳費用信息管理--已上傳費用錄入「,未上傳的票據錄在「醫療費用錄入--普通門診費用錄入「。
急診費用也同樣先錄到「醫療費用錄入--普通門診費用錄入「中,社保中心審核後再確定是否給予報銷。
二、錄入階段
1、2007年7月1號前以及7月1號後未上傳部分等。
登陸醫保軟體(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--醫療費用錄入--普通門診費用錄入
輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--選擇定點醫療機構(若不是該員工所選擇定點醫療機構,請先將旁邊的「全部醫療機構「激活,再從菜單中選擇。
錄入日期(票據上的日期)--錄入單據號(收據右上角的條形碼號碼,一個14-18位的數字)--錄入單據數--分別錄入各種費用的金額(診療費及掛號時的一張票據,可以錄在其他費用中;自費部分可錄,可不錄;找不到相應項目錄入的錄在其他費用中。)--錄入合計金額(快捷鍵至今還不會用)--保存--錄下一張收據(點擊新增)重復以上步驟,直至該員工所有票據錄完。
生成審核表(生成後不能修改,所以請先確認一邊,列印審核表(一式兩份)。
2、2007年7月1號後已上傳部分
登陸醫保軟體(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--已上傳費用信息管理--已上傳費用錄入
輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--只需錄入單據號及金額即可。
全部錄入後--保存--生成審核表--列印審核表(一式兩份)。
三、報盤(注意,兩個部分的報盤不一樣)
1、登陸醫保軟體--手工報銷--數據報盤--生成普通門診報盤文件--保存(列印明細表)。2、登陸醫保軟體--手工報銷--已上傳費用信息管理--生成已上傳費用報銷文件--保存(列印明細表)。注意報盤的文件,不要刪除,只能生成一次報盤。

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❹ 請問北京醫保如何報銷

一、門診費用 (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第 一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。 (二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。 (三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點葯店購葯。 (四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標准,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。 (五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。 (六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。 二、住院費用 (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。 (二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。 (三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。 (四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。 三、門診特殊病 (一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異葯的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。 (二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。 (三)就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。 (四)報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作 參考資料:http://ldjy.beijing.cn/shbx/jbylbx/n214045266.shtml

❺ 2019北京醫保報銷流程

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

北京社保報銷以年度為單位。
如:2018年門診要花1800,以上部分可以報銷,
1月份再花就是2019年度的了。要花1800以上才可以報銷。

❻ 北京醫保報銷流程

北京醫療保險具體報銷條件及流程
一、門診費用
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
(三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點葯店購葯。
(四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標准,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。
(五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。
(六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、門診特殊病
(一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異葯的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。
(二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。
(三)就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(四)報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作
四、北京醫保報銷范圍
(一)西葯及中成葯,按照市衛生局《關於印發<北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍>的通知》(京衛公字[1997]15號)和《關干實施<北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍>的補充意見》(京衛公字[1998]第2號)文件執行。
葯品中註明「需個人部分負擔」的費用,個人要先負擔10%,其餘費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(二)醫院制劑;按市衛生局《關於實施<北京市公費醫療、勞保醫療醫院制劑報銷范圍>的通知》(京衛公字[1999]2號)文件執行。
(三)中葯飲片支付范圍及使用
1.需個人負擔的中葯飲片,按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費葯品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第一條執行。
2.單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中葯飲片,按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費葯品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第二條執行。
3.上述1、2款中的中葯飲片,在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用葯支付范圍
參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時,以下葯品可以納入基本醫療保險統籌基金支付范圍:
1.腫瘤用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中西葯的「第十一類腫瘤用葯」中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種葯物外,其他59種腫瘤用葯。
2.促白細胞生成葯
粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種葯品。
3.抗感染用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中「第一類抗感染用葯」中的「抗生素」(45種)及「抗真菌葯」(5種)。共50種葯品。
(五)腎移植門診抗排異用葯范圍
環孢素、強的松、地塞米松、甲基強的松龍、硫唑嘌呤共5種。
二、基本醫療保險服務設施范圍及標准
(一)普通床位費
普通床位費納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。未經整體改造病房為每床日16元;經過整體改造病房為每床日24元;實際收費低於上述標準的,按實際收費支付。
(二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付范圍,執行市物價局批準的收費標准。
(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用,可納入支付范圍。
(四)加強病房,按市衛生局《加強病房(ICU)收治標准》(京衛公[1996]8號)文件執行。
(五)社區衛生服務中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付范圍。
(六)住院期間的取暖費;由參保人員所在單位按有關規定予以支付。
三、基本醫療保險診療項目
(一)安裝在體內的人工器官,納入支付范圍的最高費用標准如下:
1.心臟起搏器:單腔的每套14000元、雙腔的每套18000元、臨時的每套6000元;
2.心臟瓣膜:生物膜每套7000元、機械膜每套8000元;
3.人工晶體每隻668元;
4.人工關節:人工髖關節每套4500元、人工膝關節每套5000元、人工股骨頭每套3300元;
5、安裝其它的體內人工器官最高支付費用標准為18000元;
以上實際收費低於上述標準的,按實際收費支付。
(二)器官移植、組織移植納入支付范圍和費用標准如下:
1.支付范圍按市勞動保障局《關於進一步深化公費醫療改革有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]86號)中的第三條執行;
2.器官移植、組織移植的住院醫療費用,個人要先負擔2%,其餘費用再納入支付范圍。
(三)大型醫用設備及醫用材料
大型醫用設備報銷范圍及使用,按市衛生局《關於大型醫用設備、貴重醫用材料公費醫療報銷范圍的暫行規定》(京衛公[1998]14號)文件第一至六條執行。
因病情需要,使用上述文件第二條(列入「大型醫用設備報銷范圍」)的設備進行檢查、治療的費用(含經批准列入報銷范圍單項檢查、治療費用在200元以上的項目),個人要先負擔費用的8%其餘費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)社區衛生服務中心(站)
社區衛生服務中心(站)醫療費用支付范圍及標准,按市勞動保障局《關於公費醫療、大病醫療保險社區衛生服務管理有關問題的通知》(京勞社發[2000]106號)文件執行。
(五)其他
1.X線計算機斷層攝影及磁共振成像,按市衛生局《X線計算機斷層攝影技術及磁共振成像規范》(京衛公字[1996]9號)文件執行;
2.高壓氧治療,按市衛生局《高壓氧治療公費醫療報銷范圍》(京衛公字[1996]7號)文件執行;
3.小兒麻痹後遺症矯治手術費納入基本醫療保險基金支付范圍。
(六)不納入基本醫療保險基金支付范圍的有關費用:
基本醫療保險基金不予支付的項目,按市衛生局《關於印發<北京市公費醫療管理辦法>的通知》([90]京衛公字第100號)的附件《北京市公費醫療管理辦法》的第四條和市勞動保障局《關於加強公費醫療、大病醫療保險管理有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]90號)的第二條執行。

❼ 北京醫保報銷流程是什麼樣子的北京醫保業務流程

北京醫保報銷流程 北京海文男子醫院醫保介紹

我院是國家衛生部新醫改後的全國首批醫保定點單位,以下是我院醫保業務的介紹:
1、所有參保人可在我院享受住院、門診慢性病醫療待遇;
2、以下人員可在我院享受普通門診統籌待遇:
(1)參加本市城鎮職工基本醫療保險的在職職工及退休人員;
(2)參加本市城鎮靈活就業人員醫療保險的人員;
(3)居民醫保中未成年人及在校學生;
(4)根據《北京市基本醫療保險規定》第六章第四十四條規定:「定點專科醫療機構和定點中醫醫療機構為全體參保職工和退休人員共同的定點醫療機構。」海文醫院作為醫保定點中醫綜合性醫療機構,凡北京市一般患者來院就診,不需要定點選擇,均可享受醫保報銷待遇。
3、我院收費標准按一級醫院收費標准收費,院內環境優美,技術高,服務好,就醫方便、快捷。