1. 醫葯代表有潛規則嗎
現在的政策已經轉變，由於醫保限制問題，醫生用葯已經不是很自由了。以前可以給醫生做客情關系，但是現在一定要轉型學術推廣。讓老師認可你的葯品。
2. 沈陽市醫療保險對住院15天出院,必須在15天後在住院嗎
沈陽市基本醫療保險自2001年啟動實施以來，已過10年，但是部分參保人對於醫療保險相關政策的理解尚存在許多誤區。
5月31日，沈陽市社會醫療保險管理局就最常見的誤區加以解讀。
誤區一：醫保患者住院時間達到15天必須出院。
解讀：醫保患者住院是沒有時間規定的。病人能否出院、何時出院應根據患者病情需要來決定，是以病已治癒或好轉為出院依據，必須嚴格執行省衛生部門制定的出院標准。參保患者病未治癒（或未好轉），即使住院時間達到15天仍可以繼續住院治療。部分醫院為防止醫療費用超支勸患者出院或強制患者出院的做法，是嚴重的醫療違規行為。
誤區二：醫保患者住院之時，醫保卡個人賬戶里的錢花光後，醫療保險才給報銷。
解讀：參保人員醫保卡內的錢就和銀行存摺一樣，都屬於參保者的個人財產，可以跨年度結轉使用和依法繼承的。沈陽市基本醫療保險政策規定，參保人員住院時，必須負擔基本醫療范圍內的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用，而醫保卡中的錢可用於支付以上費用。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結賬時就可以用您醫保卡中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分；如果住院前您的醫保卡中的錢已全部花光，那麼以上費用就必須用現金支付了。
誤區三：醫保給醫院的費用有額度限制，花完了患者就得出院。
解讀：這里所說的「醫保給醫院的費用的額度限制」，簡稱「人均定額」。它是醫保經辦機構對定點醫院的管理手段，是醫保部門與醫院之間結算的依據。目前沈陽市根據定點醫院級別確定各醫院住院患者人均單次結算醫療費用，這是個平均費用值，有的小病花不了，有的大病會超出，但總體上是平衡的。
人均定額與參保人員住院費用沒有直接聯系，並不是給參保患者的醫療費。參保患者住院治療，是以病已治癒或好轉為出院依據，這一點衛生行政部門是有嚴格執行標準的，而不是以醫療費用達到定額結算標准為依據。參保患者病未治癒（或好轉），即使醫療費用達到定額結算標准，參保患者仍可以繼續住院治療，凡是勸患者出院或強制辦理出院手續的，均屬嚴重違規行為，可以向相關管理部門投訴（投訴電話：62161176）。
誤區四：沈陽市民都可享受補充醫療保險待遇。
解讀：這種理解不準確。按照規定，補充醫療保險保障人群為：參加沈陽市城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險，並足額繳納城鎮職工基本醫療保險和大額醫療費用補助保險費的在職職工、靈活就業人員及退休人員。
城鎮居民基本醫療保險參保人員，包括：中小學生、大學生、經社區及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人，不享受補充醫療保險待遇。
參加鐵路醫保和省級醫療保險統籌的單位職工不在沈陽市補充保險二次補償范圍之內。
3. 為什麼現在的醫保住院期間，用到一定的金額就要病人出院（轉院），好無良呀.
不是的。。醫保好像只能8000~9000吧。。醫院為了迅速資金回籠。。
差不多是這個意思。
4. 醫保潛規則是這樣的
醫保潛規則其實就是商業潛規則，類似於返點、回扣……虛報市場價，一件衣服成本值500，開價5000，打2折，便宜吧？還是有100%的利潤。當所有商場、專賣店都奉行這一原則，就變成了「醫保潛規則」。醫保潛規則養活了很多人：比方葯店、醫院、葯廠、醫療器械商、甚至整個醫保的盤子。也相當於計提本人甚至下一代的健康儲備金來構築全方位無差別的醫療預警體系，反正羊毛出在羊身上，健康無價、生命無價。唯一美中不足的事，好的葯用多了，人體自身的免疫力就下降了，各種細菌、病毒、非正常人體細胞的耐葯性得到了如同特種兵訓練般的提升，付出的是扭曲人類自然進化的代價。
5. 醫保潛規則的北京落點嚴禁平均分解指標
昨天，北京市人社局一位相關負責人稱，根據人社部的相關要求，本市推行了醫保總額預付的相關規定。該政策主要是針對不合理醫療和大處方等醫療浪費行為。之所以嚴禁醫院分解指標下達給醫生，就是考慮到每個病人病情不同，每人看病的合理花費是不同的，所以實行醫院的醫保總額預付制度，而不允許醫院平均分解指標給醫生。此外，北京市每年的診療人次都在增長，這個管理指標是動態的，也考慮了增長幅度等相關因素。因此，北京市對各定點醫療機構所下達的總額控制目標其實都是有所區別的，而且每年都會適當地進行動態調整。
本市為避免被曝出的現象，對於醫院總額管理的考核，市人社局已制定了一套考核指標加以制約。同時，醫院無論是分解指標下達給醫生，還是推諉病人，都是明令禁止的。
6. 醫保潛規則的北京市人力社保局說法
北京市人力社保局表示，目前北京所有的醫保定點醫療機構都已實行總額管理，也就是都會有「指標」。作為醫保基金的一種管理手段，管理的對象是醫療機構，而不是醫保病人。即使醫院用光了管理指標，也不存在醫保就一律不能報銷的問題。
北京市的基本醫療保險實行按項目結算，即醫療機構發生的醫保應支付項目，由醫保基金給予支付。實行總額管理後，結算方法沒有改變，醫院發生的超過總額管理指標的部分，醫保基金仍給予支付。因此，總額管理不涉及醫療費用結算方式的調整，不會影響對醫療機構的結算，更不會影響個人的就醫和醫療待遇。
但不少業內人士提出，「控費」恐使患者的醫療質量下降，有可能「控」掉合理的醫療費用，造成患者該看的病、該得到的醫療服務沒有得到。
7. 醫保潛規則曝光，治療超過一萬立即出院如果沒有治好呢
以下信息來自網路，希望可以幫到您。
2013年2月27日，協和醫院女醫生於鶯微博爆料，有醫院將總額「指標[2]」包干到醫生頭上，每位醫保病人定額10500元。於鶯認為「這樣下去，醫療就徹底成為有錢人和官員的特權了」。截至3月1日，微博轉發量已超過7萬條。
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8. 農村有醫保，為什麼農民還是看不起病
現在在農村，補助確實是越來越多，除了上面所說的城鄉居民基本醫療保險財政補助，你還可以領到以下幾個補貼：
第三，關於社保，醫保等消息的宣傳不到位，農民保險意識淡薄。很多政策都沒有下達到農民的耳朵里，很多保險，你不按時交納費用，你是享受不到保險的利益的，很多農民缺乏這方面的意識和知識，事到臨頭的時候才了解到這個事就太晚了。
因為醫療制度還很不完善，國家的發展水平和經濟水平還很低，兩極分化嚴重，這種問題都是目前看病難的源頭。所以得什麼都別的病，沒什麼別沒錢。
9. 醫保潛規則的評論
上有政策下有對策，醫院為了保盈不虧，也紛紛制定了內部的規矩：醫保病人花完一萬元定額就立即安排出院，不管病有沒有治好，需要繼續治療的只能重新掛號入院，這樣才能有新的費用指標。
有些重病患者已經深受其苦，拖著病體住院出院反復的折騰，已有報道廣州某心臟病患者在被迫出院期間發病身亡，一萬元「定額」活活卡死了病人!
患者參加醫保，目的是治病，而不是為了這一萬元限額，參保人月月不落的繳費，或許一年也沒有進過醫院，但或許一病就是大病，參保最主要的意義就在這里，現在你說一萬元封頂，心臟手術做半截就得縫上待下回分解，誰受的了?
基本醫保還不同於商業保險，應更側重於福利性質，別說能不能盈利，就算是辦虧了也要兌現承諾，把病給治到位，國家用納稅人的錢在托底。可是我們的醫保竟然辦成了變相承包，不講專業審核，只拿錢說話，你倒可以保證不虧了，卻讓百姓吃了大虧!連自負盈虧的商業醫保都不帶這么乾的，要連這點專業性都沒有，保准它賣不出半張保單!
10. 醫保潛規則的醫院回應
對於於鶯微博所稱醫院對醫保患者定額診療費，昨日，北京多家醫院醫生表示「確有耳聞」，有的醫生還表示年初醫院已給一線醫生「吹風」，「要把醫生的獎金和醫保使用額度直接掛鉤，花超會被扣獎金。」「醫保使用額掛鉤醫生獎金」多家醫院的醫生稱，北京醫保實行總額預付制，北京市人社局會根據各醫院往年的診療量，給各家醫院分配本年度的醫保金份額。這些份額雖然每年按比例遞增，但實際上還是不夠使用。按照規定，超出8%以內，醫院支付5%，醫保金總庫支付3%，再超過的部分則由醫院自行負擔。「去年10月，我們醫院的醫保額度已花了全年的近90%，後面這幾個月，醫院一直要求各科室和醫生減葯減診。」東城一家二甲醫院的醫生說。「我們醫院已給醫生吹過風。」昨日，東城另一家二甲醫院醫生周林(化名)說，醫院規定花超醫保的各科室醫生，不再給予評優評先進資格。醫院通知各科室傳達給醫生，「要把醫生的獎金和醫保使用額度直接掛鉤，花超會被扣獎金。」「掛鉤」多發生在二級醫院，記者調查發現，「吹風」的多是中小醫院。「醫院對醫保患者定額診療費，在中小型醫院早有耳聞。」昨日，西城一家大型三甲醫院醫師孟祥州(化名)說，去年底已有醫院為不花超醫保額度，向醫生下達減葯減診指令。