『壹』 醫學常用的的造影劑有哪些
X線觀察常用的碘制劑、硫酸鋇等。 介入放射學的造影劑多為含碘制劑：碘苯六醇(iohexol)、碘普羅胺(iopromide) 碘必樂(iopamidol) 碘苯酯。
『貳』 什麼是造影
造影是一種常用的X線檢查方法。人們通過X線可以隔著皮肉看到某些內部器官的形態，因此便產生了X線拍片和透視的檢查。拍片和透視只能分辨密度相差較大的組織器官，如骨、心、肺等，而對於人體大量密度相差較小的器官和組織，便顯得無能為力。於是人們想到了造影檢查，即先用高於或低於人體軟組織密度的造影劑灌注檢查部位，然後進行X線檢查。由於已灌注造影劑的組織器官與周圍部位密度差異變大，在X線下形成鮮明對比，便可以發現形態或功能是否異常。1906年有人發明了鋇餐造影檢查胃腸，此後各種各樣的造影方法和造影劑相繼出世。 造影劑按性能分為五大類。一為經腎排泄的造影劑，多用於泌尿系和心血管的造影；二為經肝膽排泄的造影劑，如橫番酸等；三為油脂類造影劑，如碘化油、碘苯酯等，主要用於支氣管、子宮等管道、體腔等的造影；四為固體造影劑，如硫酸鋇，將其調成混懸液吞服或灌腸用於消化道造影。以上四類造影劑密度均高於人體軟組織，統稱陽性造影劑，在X線片上呈白色。第五類為氣體造影劑，如空氣、二氧化碳、氧氣等，這類造影劑密度低於人體軟組織，屬陰性造影劑，在X線片上呈黑色。 目前，盡管有了對組織器官分辨能力比普通X線強100倍的電子計算機X線斷層掃描(CT)，但造影術仍不失為一種重要的輔助檢查方法。
『叄』 什麼是CT或磁共振增強掃描增強造影劑安全嗎
CT或磁共振增強掃描是在靜脈內注射一定劑量的造影劑後進行掃描檢查的方法，造影劑增強的目的是增強病灶和血管與周圍組織的對比，以利於更容易地發現病灶或更清晰地顯示病灶的范圍，增強掃描對於乏富血供病變診斷及鑒別診斷都非常有價值，亦顯著提高病變的檢出率和診斷的准確率。
CT造影劑（非離子型碘造影劑）與MR造影劑（順磁性釓類造影劑）是完全不同的。
CT碘造影劑有一定的不良反應，比如胃腸反應、嘔吐、尋麻疹、休克甚至死亡等，一般醫院都行碘造影劑過敏試驗，但作為一個已經應用了幾十年的產品而言，臨床使用是安全的，發生嚴重不良反應，如休克的比例大概為千分之一，發生休克而導致死亡的僅有萬分之一。著名放射專家李坤成教授就認為：嚴格來講，CT對比劑的不良反應並不是過敏反應，而是「類過敏反應」。因為過敏反應都有個「致敏源」，CT對比劑的類過敏反應沒有致敏源，但現代醫學不能清楚解釋其發生的機制原理。有些人注射小劑量的CT對比劑沒事，但大劑量注射時卻有不良反應發生；有些人注射小劑量的對比劑出現反應，但在大劑量注射時卻又沒事。不同體質的人反應不一樣，這並不是真正的過敏反應。另外腎功能不全者也不宜做CT增強檢查。
『肆』 mr注射造影劑痛嗎
核磁共振造影劑是順磁性物質，如鐵、釓、錳等金屬離子，其原子具有幾個不成對的電子，弛豫時間長，有較大的磁矩，且在外加均勻磁場內磁矩方向與磁場方向一致，相當於增加了靜場強的作用，使所激勵的質子或由質子向周圍環境傳遞能量時，弛豫時間縮短，即短T1（高信號）。造影劑本身不顯示MR信號，只對質子的弛豫產生影響和效應，從而造成MR信號強度的改變。常用的有釓噴酸葡胺、馬根唯顯。
這些造影劑都經過了嚴格的臨床試驗後才用的，對人體的害處可以忽略不計。
『伍』 碘造影劑副作用有多大
一、輕度反應：
面部潮紅、眼及鼻分泌物增加、打噴嚏、惡心、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢、發熱與搔癢，結膜充血，少數紅疹、咳嗽、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等。出現此類反應時，停止注射，讓患者安靜休息，做好安慰及解釋工作，讓患者鬆弛，深呼吸，觀察反應發展的動態。
處理
一般不需用葯，症狀可自行緩解，如需處理可靜脈推注地塞米松10mg.安靜休息，吸新鮮空氣，大量飲水，服抗組織胺葯，或靜脈注地塞米松10mg，非那根25mg肌注或苯海拉明25mg.嚴密觀察30分鍾後方可較病人離去。
二、中度反應：
胸悶、氣短、劇烈嘔吐、腹痛腹瀉、大片皮疹、結膜出血。表現為麻疹樣皮疹，眼、面、耳部等水腫，胸悶氣急、呼吸困難、發音嘶啞、肢體抽動等。中度嘔吐，輕度喉頭水腫和支氣管痙攣等，血壓也可呈暫時性下降，此類反應表現較危急，立即停止注射造影劑。
處理
⑴吸氧，保持呼吸道通暢，患者平躺並保持新鮮空氣，鼻導管給氧或面罩給氧。
⑵抗過敏葯：非那根25mg肌注，地塞米松5-10mg.
⑶對無高血壓、心臟病、甲亢患者，用腎上腺素0.25～0.5mg皮下或肌內注射，危急時可稀釋後緩慢靜脈注射，地塞米松10mg靜脈注射，可反復給葯。
⑷當血壓下降合並心動過緩（血管迷走神經反應）時，快速滴注血漿代用品500～1000ml，阿托品0.5～3.0mg，靜脈注射；異丙腎上腺素0.25～0.5mg，緩慢靜脈注射。
⑸出現呼吸困難，痙攣性咳嗽可用氨茶鹼0.25g靜脈注射（0.25-0.5g/次，以50%葡萄糖溶液20-40ml稀釋後緩慢靜注，不得少於5分鍾注完）；糖皮質激素250～500mg潑尼松龍，靜脈注射。
⑹5～10min後起效，必要時可靜脈給予安定10mg以鎮靜。
⑺喉頭水腫者用地塞米松5mg，加腎上腺素1mg作喉頭噴霧。
⑻呼吸抑制時，給呼吸中樞興奮劑，如尼克剎米（0.25-0.5g/次，皮下、肌內、間歇靜注或咖啡因。
三、重度反應：
循環衰竭—血壓下降、脈搏細速、意識模糊、知覺喪失、心臟驟停。
呼吸衰竭—喉與支氣管痙攣，呼吸困難，並發肺水腫則吐大量泡沫樣或粉紅色痰。過敏性體克—面色蒼白、四肢青紫、發冷、呼吸困難、肌肉痙攣、血壓下降、心跳停止、意識喪失、可有驚厥等，上述反應的出現，往往危急生命，
處理 必須迅速通知有關科室及急診科醫師，就地急救處理。
⑴出現休克（心動過緩，血壓驟降）時，立即取半坐位面罩吸氧，
⑵建立靜脈通道，快速滴注血漿代用品或林格氏液1500～2000ml，
⑶腎上腺素0.25-1mg靜脈注射，每隔10～15min檢查心功能，用葯劑量依治療效果而定，最大劑量為1mg；
⑷靜脈注射糖皮質激素，在5～10min後見效。多巴胺200mg加入250ml溶液，15～30滴/min，靜脈滴注，劑量視效果而定。
⑸支氣管痙攣、喘鳴、哮喘急性發作時患者置於座位，面罩吸氧，氨茶鹼0.25g靜脈注射，腎上腺素0.1～0.3mg靜脈注射，必要時加量至1mg，視需要給安定10mg靜脈注射。
⑹喉頭水腫出現可行氣管插管或大針頭穿刺氣管給氧，必要時將氣管切開。
⑺肺水腫可行氣管插管，加壓給氧，並靜脈注射速尿40mg，可給嗎啡10～15mg靜脈注射。
通過一系列對症急救處理，症狀緩解後還需留院治療。
『陸』 造影劑的未來發展
在醫療影像市場的時代，攜帶型超聲具有強大的吸引力。超聲發展的阻礙之一是造影劑問題。造影劑可大大提高圖像質量和診斷效果。對於某些診斷而言，它們將是幫助超聲有效競爭MRI、CT的關鍵因素之一。MRI和CT檢查時常會用到造影劑,MRI有用超順磁性氧化鐵(SPIO)，但可用於超聲的造影劑很少。即使在這些少量的造影劑中，一些應用還有爭議。美國FDA和歐洲醫葯產品評價機構還對在一些心臟病中應用這些造影劑作出警告。醫學專家們正在努力游說反對這些裁決。如這些市場監管障礙被清除，將對超聲和超聲造影劑的市場增長產生重大影響。
『柒』 造影劑的用量
一、體重（公斤）×1.5＝葯量
二、葯量÷25＝流速
三、靜脈血管是1.8
四、其他的太細、太瑣碎，結合實際情況。
『捌』 超聲造影的超聲造影劑
對於不同的應用，需要選用不同的造影劑。目前最受關注的是用來觀察組織灌注狀態的微氣泡造影劑。通常把直徑小於10微米的小氣泡 稱為微氣泡。
造影劑的分代是依據微泡內包裹氣體的種類來劃分的。第一代造影劑微泡內含空氣，第二代造影劑微泡內含惰性氣體。
以德國先靈（Schering）利聲顯（Levovist）為代表的第一代微氣泡聲學造影劑，其包裹空氣的殼厚、易破，諧振能力差，而且不夠穩定。當氣泡不破裂時，諧波很弱，而氣泡破裂時諧波很豐富。所以通常採用爆破微泡的方式進行成像。它利用爆破的瞬間產生強度較高的諧波。心臟應用時，採用心電觸發，腹部應用時，採用手動觸發。
以義大利博萊科（Bracco）聲諾維（Sonovue）為代表的第二代微氣泡造影劑，其內含高密度的惰性氣體六氟化鋶，穩定性好，造影劑有薄而柔軟的外膜，在低聲壓的作用下，微氣泡也具有好的諧振特性，振而不破，能產生較強的諧波信號，可以獲取較低雜訊的實時諧波圖像，這種低MI的聲束能有效地保存臟器內的微泡，而不被擊破，有利於有較長時間掃描各個切面。由於新一代造影劑的發展，使得實時灰階灌注成像成為可能。
美國目前進入臨床使用的超聲造影劑有：Definity，Optison, Imagent三種造影劑；Sonovue目前還未得到FDA批准。
國內目前已成功批量生產並用於動物實驗的超聲造影劑有：（1）科萊卡（CNUCA），屬於磷脂類造影劑，分為兩種類型：一種是即溶即用型的粉末微泡；一種是微泡前體物質，需使用前制備，但目前尚未進入臨床使用階段。（2）全氟顯，屬於白蛋白類超聲微泡劑，目前已進入正式生產階段
高質量的新型聲學造影劑應具有如下特點：（1）高安全性、低副作用；（2）微泡大小均勻，直徑小於10微米並能控制，可自由通過毛細血管，有類似紅細胞的血流動力學特徵；（3）能產生豐富的諧波；（4）穩定性好。
微泡有良好的散射性、能產生豐富的諧波以及受聲壓作用下具有破裂效應等三個重要特性。目前除了用於組織顯像的聲學造影劑發展迅速外，具有診斷和治療雙重作用的靶向聲學造影劑也在研究中。
『玖』 造影劑的作用
如果注射的造影劑是碘普羅胺注射液,水腫則是該葯的不良反應之一。
靜脈注射造影劑有關的不良反應通常是輕微至中等程度而且是暫時的，但嚴重反應，甚至致命性的反應也曾被報告過。
惡心，嘔吐，紅斑，疼痛和溫熱感是最常見的反應，溫熱感或惡心感可以通過減慢注射速率，或暫停注射來改善。其它可能發生的症狀是：寒顫、發熱，出汗，頭痛，暈眩，面色蒼白，虛弱，窒息感，喘氣，血壓升高或降低，蕁麻疹，各類皮疹，水腫，痙孿，發抖，噴嚏和流淚。
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『拾』 造影劑的分類
造影劑可分為兩大類，原子量高、比重大的高密度造影劑和原子量低、比重小的低密度造影劑。
高密度造影劑：常用的高密度造影劑有硫酸鋇和碘制劑。
1、硫酸鋇：一般用於消化道造影檢查，由純凈的醫用硫酸鋇粉末加水調製成混懸液。硫酸鋇的濃度通常以重量/體積（W/V）表示，根據檢查的部位和目的不同，所用硫酸鋇的濃度也不同。
2、碘制劑：碘制劑的種類很多，可分為三大類，即無機碘化物、有機碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物。
⑴無機碘化物一般用12.5%的碘化鈉水溶液。
可用於瘺管、尿道、膀胱或逆行腎盂造影。用於膀胱造影時，可稀釋1倍的濃度。
⑵有機碘化物：亦為水溶性碘制劑，種類繁多，又分為：
①離子型：離子型造影劑按結構分為單酸單體和單酸二聚體。單酸單體的代表葯物有泛影葡胺（可用於各種血管造影及靜脈腎孟造影。用於不同器官時，其濃度亦不同）、碘他拉葡胺等。單酸二聚體的代表有碘克沙酸。
離子型造影劑的副反應發生率高，機體的耐受性差。
② 非離子型：如碘苯六醇（iohexol）、碘普羅胺(iopromide）及碘必樂（iopamidol）等。
非離子型碘造影劑較離子型毒副作用小，可用於各種血管造影及經血管的造影檢查。非離子型造影劑副反應發生率低，機體的耐受性好。
③非離子型二聚體：如碘曲倫（iotrolan），多用於椎管內脊髓造影。
⑶碘化油或脂肪酸碘化物：40%的碘化油主要用於支氣管、瘺管及子宮輸卵管造影（不能用於心血管造影）。碘苯酯為脂肪酸碘化物，是一種油狀液體，因其對組織的刺激性小，故適用於椎管及腦室造影，近年來已漸被非離子型二聚體的碘曲倫代替。
造影劑還可按葯物的滲透壓分類，即高滲、低滲和等滲三種。等滲的葯物機體耐受性好，過高過低均有不同程度的刺激反應。