沙庫巴曲纈沙坦鈉片

㈢ 高血壓患者的福音：3種新型降壓葯，降壓效果好，副作用較小

高血壓指的是人體血壓值明顯高於正常值。雖然作為一種慢性疾病， 高血壓不會對身體造成直接的傷害，卻會威脅到患者的自身 健康 ，間接導致人體的其他器官損傷，危害 健康 。

目前，我國高血壓和糖尿病患者逐年遞增，但是並沒有特效葯將其完全根治，特別是高血壓患者，我國患病人數已經達到了4億，一旦確認高血壓，就意味著需要終身服葯治療。 高血壓對於老年人而言，尤其可怕，會導致很多並發症。

高血壓指的是人體內收縮壓 140毫米汞柱，舒張壓 90毫米汞柱為主要特徵 ，同時伴隨心、腎、腦等器官損傷的臨床特徵。高血壓是慢性病重較為常見的一種，同時也是引發心腦血管疾病最重要的原因。

通常情況下，人的血壓會隨周圍環境的變化呈現出一定范圍內的波動，並且呈現出隨著年齡增加， 血壓水平逐漸遞增的特徵，其中以收縮壓最為明顯。

高血壓一般可分為原發性高血壓以及繼發性高血壓，原發性高血壓患者的發病原因至今仍未明確。 在高血壓患者中，有5%的患者是由於一種或幾種特定疾病引發的高血壓，這種被稱為繼發性高血壓 。繼發性高血壓可以通過治療特定的疾病來達到治療高血壓的目的。

由於高血壓發病原因並不明確，不良的生活習慣、遺傳等都會導致高血壓。據不完全統計，有很大一部分高血壓的發生都和患者自身的不良生活習慣息息相關， 那麼哪些不良的生活習慣會導致發生高血壓呢？

1、過度肥胖

通常情況下，患者若是因肥胖而導致產生高血壓，可通過減肥的方式來達到控制血壓升高。 因人體若是過度肥胖，就會增加身體負擔，升高血脂濃度，極易導致血壓發生異常變化。

因而，若是有過度肥胖的高血壓患者，一定要及時減肥，只要將體重控制在合理范圍之內，才能控制住血壓。

2、遺傳

很多研究表明，高血壓是一種多基因遺傳病。 通過調查後分析得知，父母雙方均患有高血壓的，子女未來患高血壓的幾率高達45%。父母一方患高血壓的，子女未來患高血壓的概率為28%。但是父母雙方正常，子女未來患高血壓的概率僅為3%。

3、口味過重

食鹽的主要成分為氯化鈉，若是人體攝入過多食鹽，就會因氯化鈉在體內堆積過多，影響細胞內外滲透壓，導致出現高血壓。 這是因為，當人體攝入過多食鹽後，還會刺激體內的腎素-血管緊張素，使血管產生異常性收縮，導致血管壁壓力增大

4、壓力過大

目前，生活節奏過快，尤其是年輕人工作壓力大，生活壓力大，薪水入不敷出，壓在身上的擔子過重，又沒有發泄的出口，精神隨之就會越來越緊綳。 在高強度的精神壓力影響下，就會出現失眠、萎靡不振等症狀，長此以往極易誘發患上高血壓 。

5、不愛運動

有研究標明， 適當的運動可以有效促進血液循環，降低人體血管內沉積的脂類物質，避免出現脂肪堆積的狀況。 因而，平時我們要多進行鍛煉，提升自身抵抗力，不但可以提高我們的身體素質，還有有效控制血壓。

6、缺鈣

人體若是缺鈣，也會導致產生高血壓。 硬水中含有較多的鈣鎂離子，這些元素可以有效地調理人體血管內的平滑肌細胞，若是缺少，人體就會容易發生痙攣，最終導致發生高血壓。因而在日常生活中，我們要多喝一些富含鈣鎂離子的水，補充鈣質。

同時，我們的飲食也要多元化，日常生活中多吃一些富含鈣的食物， 例如干豆類、魚、豆腐、深色的蔬菜如花椰菜、甘藍類蔬菜和芥蘭菜等食物。 尤其是中老年人，隨著年齡的增長，人體中的鈣質逐漸流失，尤其要注意補鈣。

之前，由於醫療水平有限，針對高血壓患者在治療時，僅著手於如何降低患者血壓，雖然患者的血壓降下來了，但卻伴隨有其他的副作用。 尤其是復方羅布麻片、復方降壓葯以及硝苯地平這三種降壓葯，其副作用特別大。

隨著醫療手段的不斷提升，現在很多副作用小的降壓葯投入到市場中，服用這三種降壓葯的人越來越少 。但是還有很多患者並不清楚，還在服用這三種葯，那麼這些降壓葯到底會帶來哪些副作用呢？

1、復方羅布麻片： 復方羅布麻片對高血壓患者來說，是一種十分常見的葯物。 這是一種通過中西醫結合製成的葯物，主要成分為鹽酸異丙嗪、野菊花、硫酸雙肼屈嗪以及羅布麻葉。

鹽酸異丙嗪以及硫酸雙肼屈嗪這兩種成分對人體影響很大，其能使人的交感神經興奮性降低 ，加快血液流動，造成心率過快，使人心慌意亂 。

同時長期服用該葯物，還會造成胃痛、腹瀉等不良反應，降低人體免疫力 。雖然降壓效果不錯，但是對人體傷害較大，目前，基本上已經被淘汰了。

2、硝苯地平：作為目前治療高血壓的推薦葯物之一，硝苯地平的葯效時間較短，效果不穩定 。

血壓受影響的因素較多，服用該葯後，有時可能效果較好，有時可能效果十分不理想，特別不穩定，尤其對於老年人而言，不確定因素更多， 這種穩定性較差的降壓葯，有時不僅不能起到降壓的效果，還會對老年人造成危害。

3、復方降壓葯：這種降壓葯的最大特點就是性價比較高 。在保證價格較低的情況下還能保證降壓效果，因而受到很多老年人的喜愛。但是這種降壓葯中有一種成分為利血平的葯物，這種葯物也會對人的交感神經造成影響，副作用較大。

服用後，患者會出現嗜睡、乏力等症狀，長時間後可能會導致患者抑鬱。 並且這種葯物對人體的腎臟傷害也較大，還會引發其他並發症，現也已經在逐步淘汰中。

面對越來越多的高血壓患者，如何控制住血壓，並有效降低並發症變得越來越重要。 因而，有三種3種新型降壓葯應運而生，其降壓效果好，副作用也更小 。

1、貝尼地平

貝尼地平作為一種新型的二氫吡啶類鈣拮抗劑，對鈣通道中的3種通道都有一定的阻滯作用。並且對血管的選擇性是硝苯地平的14倍，能很好地保證降壓效果。 另外，貝尼地平對人體內一些重要的動脈血管還具有高度選擇性。

貝尼地平的降壓效果明顯，作用方式平緩，能夠治療因高血壓造成的腎臟損傷，也能用於非高血壓等慢性腎病對腎臟造成的損傷，起到保護腎臟，減少蛋白尿的作用 。因而，這種葯物對治療老年性高血壓的效果尤為顯著。

有研究表明，在服葯7小時後，葯物的血液濃度檢測可以降低至零，雖然其在血漿中的半衰期僅為60分鍾左右， 但是降壓作用卻能夠持續一天。

2、阿利沙坦脂酯

阿利沙坦脂酯能被人體在腸道內所吸收，受到酯酶作用完全水解之後，變為葯理活性代謝物。 這種產物可以與人體血管內的緊張素達到結合，最終起到降壓的效果。

這種葯物不會被人體的肝臟直接代謝，可以有效降低葯物成分對肝臟產生的影響，降低風險。 在葯物代謝時，也不會產生其他的無關產物，不僅可以做到降壓，還能降低副作用，對患者來說更加安全。

阿利沙坦酯主要被用於治療中、輕度的高血壓，且一天內只需服葯一次，對患者而言，更加便捷。 但是，在服葯期間，因食物會減少人體對阿利沙坦酯的吸收，不推薦同時服用食物 。

3、沙庫巴曲纈沙坦

之前，沙庫巴曲纈沙坦是治療慢性心力衰竭的主要葯物， 其可以很大程度上減低患者發生心血管死亡以及心力衰竭的風險。

隨著醫學人員對該葯物研究的逐步深入後發現，該種葯物和傳統的降壓葯相比， 其達到的降壓效果更好，也更平穩，尤其在夜間使用效果最好。 另外，沙庫巴曲纈沙坦對一些高血壓並發症，例如冠心病、慢性腎病等其他並發症同樣具有較好的治療和預防作用。

服用降壓葯也有講究，採用了錯誤的服用方法，不但不能控制血壓，還會適得其反。

根據溫度變化服葯：人體血壓會有隨季節和溫度變化的規律 。在換季，天氣冷的時候，降壓葯要適量增加葯量。

秋天和夏天，可適當減少一些降壓葯。 白天和晚上也要注意，一般情況下晚上的血壓降低，白天會小幅度上升。 在調整用葯量的時候，應盡量選擇在血壓峰值到來之前，起到的效果最為明顯。

依據葯物特點服用：在服用降壓葯過程中，要依據葯物自身的特性服用。 目前，很多降壓葯都是可以長期服用的，24小時內可以吃1-2次，因而要定時、定量服用。隨著醫療水平的不斷進步，葯物的半衰期逐漸增加，可以做到長期有效，有時一周吃1-2次就能達到葯效。

從最小劑量服用：在治療高血壓過程中，要從最小劑量開始服用，可以有效降低因葯效強弱而導致出現的一些問題。 在用葯7天後，如果患者的血壓還是沒出現明顯降低，可能是該葯物對患者沒有效果，此時可更換其他葯物。

若是血壓之後的一段時間一直很穩定，此時要逐步減少第二種葯物的用量，直至血壓水平和「最小劑量」葯物這兩者保持在預期水平上。 這個用葯的「最小劑量」也被稱為維持劑量。

隨著生活水平質量的不斷提升，在人們享受生活的同時，要注重約束自己，保證 健康 的生活、飲食方式。 目前，高血壓患者人數逐年遞增，且患病年齡越來越低齡化，高血壓已經不僅僅是老年人噩夢，現在已經有全球化蔓延的趨勢。

針對已經患有高血壓的患者，要及時了解降壓葯的更新換代，選擇適宜自己身體狀況的降壓葯，更好地治療高血壓疾病。 對於沒有患高血壓的人群，要保證良好的生活作息習慣，遠離高血壓疾病。

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沙庫巴曲纈沙坦鈉片用於射血分數降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ級，LVEF≤40％）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），與其他心力衰竭治療葯物（例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質激素拮抗劑）合用。

㈦ 高血壓有哪些新型降壓葯可用為你介紹3種，各有特色，優勢明顯

對於高血壓患者來說，如果通過嚴格自律的生活調理無法有效控制血壓到達標水平的，通常都需要服用降壓葯物來加強血壓的控制，我們經常為大家介紹各種各樣的降壓葯，比如硝苯地平，氨氯地平，倍他樂克，氫氯噻嗪，纈沙坦等葯物，都是在臨床上應用多年的降壓葯，有朋友想知道，除了這些老牌的降壓葯物以外，還有哪些新型的降壓葯可以用呢？今天就來為大家介紹3個臨床上經常應用，也相對較新的降壓葯，大家在用葯選擇時，也可以作為參考。

說起地平類葯物，相信大家首先想到的一定是硝苯地平，氨氯地平，非洛地平等葯物，但相對於這些地平類葯物，貝尼地平是一類較為新型的地平類葯物，在葯物作用方面也有著其自身的特點。

不同的地平類葯物作用時間不同，最早上市的硝苯地平，就屬於短效的降壓葯物，目前常見的劑型都是通過製成緩控釋制劑來發揮其長效的降壓作用，而之後上市的氨氯地平，本身就是半衰期長達17~35小時的葯物，普通片就可以起到長效控壓的作用，每天服用一次即可。

相比於氨氯地平，貝尼地平同樣也是一個普通片就可以起到長效控壓作用的新型地平類葯物，但貝尼地平的長效，並不是通過半衰期時間長來實現的，貝尼地平的血漿半衰期只有0.9~1.7小時，但這個要去就高度的脂溶性，能夠與血管平滑肌細胞膜緊密結合，解離速度緩慢，從而發揮其長效降壓的作用。這就決定了貝尼地平能夠迅速起效，還能夠長效控制，是更具優勢的降壓葯物。

大家都知道地平類降壓葯屬於鈣離子通道拮抗劑類（CCB）葯物，通過抑制鈣離子的細胞內流發揮作用，但不同的CCB類葯物，其拮抗的鈣離子通道類型也有所差別，通常細胞的鈣離子通道有3種，與其他地平類葯物不同的是，貝尼地平屬於3種通道都能抑制的CCB類葯物，因此，不但對外周血管有舒張作用，對於腎臟的進球小動脈和出球小動脈也有一定的擴張作用，因此，在降壓的基礎上，還有減輕腎臟壓力，改善微量蛋白尿的護腎效果。

除此之外，在緩解冠心病患者心絞痛方面，貝尼地平也比其他的地平類葯物有更高的優勢，這種優勢主要來自於其對血管細胞的高親和力和對血管的高度選擇性，對於冠心病合並變異性心絞痛的高血壓患者，相比其他的地平類葯物，貝尼地平是更佳選擇。

從葯物名稱上我們就可以知道，這個葯物屬於沙坦類的血管緊張素2受體拮抗劑類降壓葯，同時這個葯物也是我國自主研發的1類新葯，具有全新的化學結構，屬於非肽類AT1受體拮抗劑類葯物。

阿利沙坦酯是一個前體葯物，所謂前體葯物，是指該葯物本身並不具有葯理活性，而是在體內通過一定的代謝結合以後，其代謝物才具有葯理活性的葯物。阿利沙坦酯通過經過大量存在於胃腸道的酯酶代謝而產生活性代謝產物，這個產物能夠高選擇性的與血管緊張素受體結合，從而拮抗血管緊張素導致的血壓升高的作用。

這個葯物的優點在於，雖然是前體葯物，但葯物並不經過肝臟代謝，減少了對肝臟的影響和葯物相互作用風險，能夠長效保持控壓作用，對於輕中度的高血壓患者，都有很好的降壓葯作用，在24小時內服用一次，就能夠起到平穩的降壓葯作用，血壓峰谷比可達60%以上。

阿利沙坦酯的活性代謝產物與氯沙坦的活性代謝產物一致，但其代謝途徑更簡單，不會產生氯沙坦鉀代謝過程中產生的無關產物，因此，降壓效果更明確，用葯相對安全性也更高，同時，這個葯物對於降尿酸也與氯沙坦鉀有相同的效果，在降壓的同時，對於高尿酸患者有一定的降尿酸作用。

沙庫巴曲纈沙坦一個具有雙重作用機制的新型降壓葯物，但它卻並不是一個復方制劑，這個葯物是由沙庫巴曲與纈沙坦按照摩爾比1：1組成的雙活性物質共晶體，因此，在葯物分類上，這個葯物不屬於復方葯物制劑，而是屬於血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）類葯物。

這個葯物在抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（纈沙坦的作用）的同時，沙庫巴曲在體內的活性產物能夠抑制腦啡肽酶活性，從而促進利鈉肽系統的活性增強，從而達到降壓和保護靶向器官的作用，而纈沙坦又恰好抵消了的利鈉肽系統活性增強導致的RASS激活，兩個葯物協同起效，在降壓的同時，對於心臟、腎臟、血管等靶向器官起到良好的保護作用。

對於老年性高血壓，難治性高血壓，鹽敏感性高血壓，高血壓合並心衰，高血壓合並左心室肥厚的患者，高血壓合並慢性腎病1到3期，高血壓合並肥胖的患者，沙庫巴曲纈沙坦，都是非常適合使用的降壓葯，特別是在心衰患者的維持治療中，沙庫巴曲纈沙坦替代沙坦類或普利類降壓葯，與其他心衰治療葯物合用，對於心衰患者改善預後，降低心血管事件發生風險方面，都有明顯的優勢。