⑴ 人得豬流感吃什麼葯
目前豬流感可用達菲葯物進行治療或預防
豬流感葯物簡介
豬流感葯物簡介
文/葯劑科 liubodeng
據世界衛生組織(WHO)通報，近期美國、墨西哥出現人感染豬流感(A/H1N1)疫情。截至4月23日，兩國共報告流感樣病例898例，62人死亡(病死率6.9%)。人感染豬流感病毒後，會出現類似流感症狀。病毒潛伏期為一周，眼下（27日）尚無特效疫苗。墨西哥政府24日曾宣布將進行一項大規模接種疫苗計劃，但後證實計劃採用的普通流感疫苗對新型豬流感病毒無效。病毒感染早期使用達菲(Oseltamivir)有效，但對金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)有抗葯性。這種葯物先前廣泛應用於防治禽流感，經測試對這種新型豬流感病毒也有一定效果。本文對達菲畝滲（磷酸奧司他韋）進行葯學方面的簡要介紹。
磷酸奧司他韋，商品名達菲，別名特敏福、克流感，每粒膠囊含98.5毫克磷酸奧司他韋（相當於75毫克的奧司他韋）。瑞士羅氏制葯公司生產，1999年在美國上市，2002年下半年在中國上市。市場價格大約為30元/粒。達菲是通過抑制神經氨酸酶的活性，起到抑制病毒在人體內擴散，包括在呼吸系統擴散的作用，從而打破病毒感染循環過程。當神經氨酸酶受到抑制時，病毒就無法走出庇護它們的細胞，並隨後死掉，再也無法擴散和傳染人體的其它細胞。神經氨酸酶在甲型、乙型流感病毒上都存在，所以奧司他韋對甲型及乙型流感病毒感染的病例都有效。兩種葯物大量減少了通過打噴嚏散播出來的病毒，但不能完全加以制止。
葯品供應情況：我院現沒有達菲。達菲的原研發公司Gilead在中國至少獲得了與奧司他韋相關的兩份專利權，其中一份專利將於2016年2月26日到期，另一份將於2017年8月22日到期。羅氏2005年已經授權2家葯廠在中國生產和銷售達菲仿製葯，由其生產的達菲僅用於防止和控制流感疾病大流行。 「樂感清」是一種向鼻腔內噴射的葯物，適用范圍小於達菲，據有關資料顯示，在對達菲產生耐葯性的情況下，該產品仍可使用，因此也是較佳選擇。根據2000年第二次修訂後的《中華人民共和國專利法》。其第四十九條規定：「在國家出現緊急狀態或者非常情況時，或者為了公共利益的目的，國務院專利行政部門可以給予實施發明專利或者實用新型專利的強制許可。」 因此，一旦豬流感在我國大流行，政府可以授權大量生產該葯，不必擔心供應情況。
耐葯情況：對奧司他韋耐葯的病毒極少，但流感病毒目前已在人類感染者體內發生變異，變異後的病毒對「 達菲」 產生了明顯的抗葯性，致使該葯物的療效一落千丈。報告稱在治療越南2例感染禽流感病毒患者過程中，有關專家發現，流感病毒在2例患者的體內已經發生了變異，對「 達菲」 產生了非常明顯的抗葤性， 以致不治身亡。羅氏公司發表聲明說 ，對於耐葯的迅讓脊情況，除加大達菲劑量之外，可能還需要結合其他抗病毒葯物，共同對付流感病毒。但在抑制神經氨酸苷酶方面，達菲並非完美，因為神經氨酸苷酶面對達菲仍可生存並工作。而且「對於任何一種葯物，病毒都能進化對抗。不能只用一種葯物對付它。」 「樂感清」的結構和『達菲′有所不同，病毒對其產生耐葯性可能性小些。「樂感清」對於產生「達菲」耐葯性的病毒仍然可能有效。但該葯在國內尚未上市。
不良反應：主要嚴重不良反應在於精神錯亂，也叫致幻作用。自1999年到2005年，全球范圍內總共只記錄了 1 2 6起與精神錯亂等不良反應相關的病例，主要發生在日本。美國食品與葯品管理局（FDA）警告說，著名的抗流感葯物、被稱為「禽流感剋星」的「達菲滑銀」可能會在患者，特別是兒童中引起精神狂亂和幻覺等嚴重的副作用，甚至造成死亡。
療效：可以將症狀的嚴重程度減少40%。症狀首發 2 4小時內口服該葯，可以將病程縮短40%，早期使用奧司他韋會將其葯效發揮到最大程度。症狀首發12小時內服用奧司他韋 比症狀首發48小時才服用本葯，可將病程再縮短3.1天。它可使流感的高熱迅速緩解，使用奧司他韋並不抑制機體對流感病毒感染的免疫反應。
用法：治療用奧司他韋:成人75 mg，每天2次，連服5天，應在症狀出現2天內開始用葯。兒童體重15 kg者用30 mg，15～23 kg者用45 mg，24～40 kg者用60 mg，超過40 kg者用75 mg。1歲以下兒童不推薦使用。對肌酐清除率 < 30 ml／min的患者，應將奧司他韋減量至75 mg，每天1次。預防用葯時：1次75mg，每日一次，與感染患者密切接觸後，預防用葯不少於7日，流行期間不少於6周。在注射流感疫苗2周內不應服用本葯，在服用本葯後2天內不要注射流感疫苗。
額外話題：八角茴香產於中國和越南，含有一種重要的葯用成分——莽草酸。莽草酸是可有效制備達菲的重要原料，但是直接服用八角茴香防治流感是不可行的。所以，不要相信八角茴香可以治療豬流感，更不要個人貯存。
⑵ 怎麼治療豬流感
豬流感是由A型流感病毒引起豬的一種急性高度接觸性呼吸道傳染病。其特徵為發病急，傳播快，發病率高，死亡率低，表現為發熱、咳嗽、流鼻涕，如不繼發其他病則很快痊癒。豬流感晌悄病毒能耐乾燥和寒冷，對熱非常敏感，60℃20分鍾死亡，一般消毒劑能夠殺滅。傳染途徑經飛沫通過呼吸道感染。大小豬都易感，冬季早春多發，一頭豬有病幾天後傳遍全群。
[症狀]
突然發病，體溫升高到41～42℃，豬群中多數豬同時出現不願吃食，沒有精神，擠在一起，反應遲鈍，不願走動，喜卧，流眼淚，流鼻液，打噴嚏，咳嗽，呼吸急促，被毛粗亂，瘦弱。一般5～7天恢復健康。如混合感染或繼發感染其他病，則病情加重，增加死亡率搏嫌。
[預防]
要堅持綜合防治措施：嚴格執行防疫管理制度；加強飼養管理，提高飼料營養水平，增加維生素A、C和E，提高豬的免疫力，注意豬舍清潔衛生，避風溫暖，不要受涼；嚴格消毒，殺滅病原，減少感染機會，可以預防本病的發生。
[治療]
無特效葯物，一般採用對症治療。
（1）解熱鎮痛葯復方大青葉注射液、復方柴胡注射液、復方板藍根注射液、30%安乃近宴銀渣、復方氨基比林等。
（2）每千克體重青黴素2萬～4萬國際單位+鏈黴素1萬～2萬國際單位，肌內注射，每天2次，連用3天。
（3）蒲公英100克，板藍根100克煎水後拌料，可喂服體重為15～20千克的10頭豬。
⑶ 樂感清的用法用量
本品經口吸入給葯。使用前患者應在其主治醫生的指導下學習吸入劑正確使用，可能的話應由醫師塵友旦示範使用方法。患者也要仔細閱讀並遵派擾守葯品包裝內的使用說明。
本品可用於成年患者和12歲以上的青少年患者，每日兩次，間隔約12 h。每次10 mg，分兩次吸入，一次5 mg。連用5 d。隨後數日兩次的服葯時間應盡可能保持一致，劑量間隔12 h(如早晨或傍晚)。
患者即使感到症狀好轉也應完成5 d療程，並應被告知服用扎那米韋不告喚能減少流感傳染的危險性。
服用本品時，使用1種呼吸驅動的塑料吸入裝置Dishkhaler。此裝置可裝入1片Relenza Rotodisk，每片Rotodisk含有4個泡囊，每個泡囊含Relenza(5 mg)和乳糖(20 mg)的混合粉末。使用時，將Relenza Rotodisk放入該吸入裝置，當患者通過嘴吸入時，泡囊被刺穿，葯物隨氣流釋放出來。
⑷ 甲流基礎知識
甲流病毒是 A型 流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非模腔型洲豬流感病毒特徵。以下是由我整理關於甲流知識的內容，希望大家喜歡!
甲圓凱流的傳播
(一)傳染源
主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實可以傳播病毒，感染這種病毒的動物均可傳播。
(二)傳播途徑
主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便，周圍污染的環境或氣溶膠等途徑傳播，某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感，患者多數年齡在25歲至45歲之間，目前報道以青壯年為主，應注意老人和 兒童 。
(四)高危人群
從事養豬業者，在發病前1周內去過養豬，銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。
人感染豬流感常發生在冬春季節，豬感染豬流感一般發生在夏秋季節。
病理變化：豬流行性感冒的病理變化主要在呼吸器官，鼻，咽，喉，氣管和支氣管的粘膜充血，腫脹，表面覆有粘稠的液體，小支氣管和細支氣管內充滿泡沫樣滲出液，胸腔，心包腔蓄積大量混有纖維素的漿液，肺臟的病變常發生於尖葉，心葉，中間葉，膈葉的背部與基底部，與周圍組織有明顯的界限，顏色由紅至紫，塌陷，堅實，韌度似皮革，脾臟腫大，頸部淋巴結，縱膈淋巴結，支氣管淋巴結腫大多汁。
甲流的症狀
人感染豬流感潛伏期一般1至7天左右，較流感，禽流感潛伏期長。
(一)臨床症狀
人感染豬流感後的早期症狀與普通人流感相似，包括發熱，咳嗽，喉痛，身體疼痛，頭痛，發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐，肌肉痛或疲倦，眼睛發紅等。
部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛，突然高熱，體溫超過39℃，甚至繼發嚴重肺炎，急性呼吸窘迫綜合征，肺出血，胸腔積液，全血細胞減少，腎功能衰竭，敗血症，休克及Reye綜合征，呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。
(二)體征
肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。
甲流的治療方式
根據國家衛生部和世衛組織的推薦，抗甲流首選西葯是達菲和樂感清，中成葯是疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊。
(一)一般治療
休息，多飲水，密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。
(二)抗病毒治療
研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對神經氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐葯。
對於臨床症狀較輕且無合並症、病情趨於自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應用神經氨酸酶抑制劑。
對於發病時即病情嚴重、發病後病情呈動態惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應及時給予神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給葯時間應盡可能在發病48小時以內(以36小時內為最佳)。對於較易成為重症病例的旦猜高危人群，一旦出現流感樣症狀，不一定等待病毒核酸檢測結果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現流感樣症狀之後，宜盡早給予神經氨酸酶抑制劑治療。
奧司他韋：成人用量為75mg b.i.d.，療程為5天。對於危重或重症病例，奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.。對於病情遷延病例，可適當延長用葯時間。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給葯：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.;體重15-23kg者，予45mg b.i.d.;體重23-40kg者，予60mg b.i.d.;體重大於40kg者，予75mg b.i.d.。對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。
扎那米韋：用於成人及7歲以上兒童。成人用量為10mg吸入 b.i.d.，療程為5天。7歲及以上兒童用法同成人。
出院標准
1.體溫正常3天，其他流感樣症狀基本消失，臨床情況穩定，可以出院。
2.因基礎疾病或合並症較重，需較長時間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測轉為陰性後，可從隔離病房轉至相應病房做進一步治療。
甲型H1N1流感中醫治療 方法
中醫辨證治療
1.毒襲肺衛 症狀：肌肉酸痛、咳嗽發熱、惡寒、咽痛。治法：清熱解毒，宣肺透邪。參考方葯：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成葯：銀黃類制劑、蓮花清瘟膠囊、雙黃連口服制劑。
2.毒犯肺胃 症狀：發熱、腹痛腹瀉、頭身或惡寒，惡心、嘔吐、肌肉酸痛。治法：清熱解毒，化濕和中。參考方葯：蒼術、藿香、姜半夏葛根、黃芩、黃連、、蘇葉、厚朴。常用中成葯：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3.毒壅氣營 症狀：喘促氣短、煩躁不安、高熱、咳嗽、胸悶憋氣、甚者神昏譫語。治法：清氣涼營。參考方葯：生大黃、生石膏、赤芍、炙麻黃、杏仁、瓜蔞、水牛角。如果有必可的話可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。
預後
⑸ H5N1的預防與治療
預防：H5N1的防治最有效的方法是研製嘩好疫苗。WHO推薦以H5N1原型的病毒株作為研製疫苗用病毒株。荷蘭的Akzo Nobel NV和美國葛蘭素史克公司研製人H5N1禽流感病毒疫苗。
治療：有實踐證明，對人感染H5N1治療有效的葯物是Roche公司生產的口服膠囊達菲（病毒神經氨酸酶抑制劑）。動物實驗證明可抗H5N1的葯物還有中國農科院蘭州畜牧與獸葯研芹蘆梁究所、農業部新獸葯工程重點試驗室主任梁劍平博士領導的課題組研製的金絲桃素、雲南農業生態研究所研製的那氏一號。
越南國嫌運立衛生和流行病學研究院從一名患者體內分離到了抗達菲的H5N1的病毒株，動物試驗表明，美國葛蘭素史克公司生產的噴霧劑「樂感清」（Relenza）卻對這種變異病毒有效果。