h5n1禽流感

A. H7N9禽流感病毒與所有人過去都很擔心的H5N1病毒有何不同

記者：H7N9病毒和H5N1病毒對比，有哪些相似之處？
袁國勇院士：首先，H7N9和H5N1的感染者，在感染後都在短時間內，發生嚴重肺炎，全身多個器官發生嚴重的炎症反應；其次，H7N9和H5N1的感染者如果沒有經過及時有效的治療，都會在7至10天內發展為重症肺炎，從而導致死亡；第三，H7N9和H5N1的感染者，除了鏈嫌肺部發生嚴重的炎症反應外，還會累及全身多個器官，導致多功能衰竭；第四，H7N9和H5N1的感染者中，有50%至60%的患者會出現腹瀉症狀；第五，H7N9和H5N1的感染者在發病早期，都對奧司他韋(達菲)以及扎那米韋這兩種抗病毒葯物有敏感反應。但是這些葯只能在發病早期使用，才能起到較好的治療效果。
記者：那麼兩種病毒又有哪些不同之處呢？
空晌袁國勇院士：在1997年，香港暴發轟動全球的H5N1禽流感。最早的時候，相關部門發現在某地有大量的雞死亡，隨後就出現一位3歲男童突發感冒症狀，到醫院治療沒幾天就去世了。由染病至死亡歷時只有十多天。當初香港衛生署經檢驗過後，仍然無法證實該名男童感染的是哪一類型的流感，遂將男童的血清樣本送往美國疾病控制中心及棚虧手荷蘭實驗室進行化驗，最後得出驚人結果，證實該男童染上本應只會在禽畜之間傳播的禽流感。該事件後，同年先後有18人感染該病毒，並造成6人死亡。另外，隨著H5N1的出現，香港逾130萬只雞被活生生銷毀。
而這次H7N9與當年H5N1之間最大的區別，就在於H5N1禽流感期間，香港有大批雞、鴨、鵝等禽鳥死亡。而到目前為止，H7N9病毒感染還沒有造成大批禽類死亡的現象。

B. 禽流感的英文縮寫是AI還是H5N1

禽流感的英文縮寫是AI
禽流感（Avian Influenza, AI）又稱禽流行寬頌性感冒，是慎族鄭由A型流感病毒不同亞型引起禽類的一種從呼吸系穗仔統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病。

C. 甲型流感的資料

人類流感病毒根據其核蛋白的抗原性可以分為三類:
甲型流感病毒（Influenza A virus），又稱A型流感病毒
乙型流感病毒（Influenza B virus），又稱B型流感病毒
丙型流感病毒（Influenza C virus），又稱C型流感病毒
感染鳥類、豬等其他動物的流感病毒，其核蛋白的抗原性與人甲型流感病毒相同，但是由於甲型、乙型和丙型流感病毒的分類只是針對人流感病毒的，因此通常不將禽流感病毒等非人類宿主的流感病毒稱作甲型流感病毒。
在核蛋白抗原性的基礎上，流感病毒還根據血凝素和神經氨酸酶的抗原性分為不同的亞型。
根據世界衛生組織1980年通過的流感病毒毒株命名法修正案，流感毒株的命名包含6個要素：型別/宿主/分離地區/毒株序號/分離年份 (HnNn)，其中對於人類流感病毒，省略宿主信息，對於乙型和丙型流感病毒省略亞型信息。例如A/swine/Lowa/15/30 (H1N1)表示的是核蛋白為A型的，1930年在lowa分離的以豬為宿主的H1N1亞型流感病毒毒株，其毒株序號為15，這也是人類分離的第一支流感病毒毒株。
甲型流感病毒H5N1亞型（禽流感）
[1]甲型流感病毒H5N1亞型（influenza A virus subtype H5N1，記作A(H5N1)或H5N1），也稱H5N1病毒、H5N1禽流感，是甲型流感病毒的一個高致病性亞型，具有血凝素（hemagglutinin）第5型，神經氨酸酶（neuraminidase）第1型。H5N1病毒可以導致人和一些其他的動物死亡。
有一個在鳥類及禽類間傳播的H5N1毒株稱為高致病性禽流感甲型流感病毒H5N1亞型（HPAI A(H5N1), highly pathogeni avian influenza virus of type A of subtype H5N1），這一毒株是H5N1流感的致病源。該病毒在鳥群中的傳染性很強，發病突然、病症嚴重、死亡快速，死亡率可高達100%，因而屬於高致病性禽流感（HPAI, highly pathogeni avian influenza）。這是一種動物流行病（不在人類間傳播）和動物共患病，可在很多物種間傳播。
H5N1病毒是1996年首次在中國廣東的家鵝中明確發現。H5N1病毒主要感染鳥類並導致禽流感。1997年在香港傳播時，很多農場的雞受感染後都即時死亡，並引發首次報告了H5N1病毒感染人類的病例，使一名幼稚園學生死亡。截至2005年11月25日，全世界已向世界衛生組織報告132例人感染病例，其中68例死亡，死亡率超過50%；這些確診的報告病例全部發生在東南亞地區（印度尼西亞、越南、泰國、柬埔寨、中國大陸）。2006年3月9日，世界衛生組織(WHO)根據「一個中國」原則將「H5N1禽流感全球及國家圖」將台灣劃為感染區。2006年3月10日，世界衛生組織(WHO)10日公開說明，台灣沒有任何人類或家禽感染H5N1禽流感病例，不是傳染區。
甲型流感病毒H1N1亞型（豬流感）
甲型流感病毒H1N1亞型（記作A(H1N1)或H1N1），也稱H1N1病毒，是甲型流感病毒的一種，也是人類最常感染的流感病毒之一。一些H1N1的種類可以在人類間傳播，包括1918年的流感大爆發，另一些可在雀鳥和豬之間傳播。
H1N1新型流感（豬流感）原是一種於豬只中感染的疾病，屬於A型流感病毒，常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染豬流感之病例。目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結合豬流感、人類流感的新病毒型所知不多。
That the sub A type influenza virus H1N1 type (pig flu) occupies first place over the sub type influenza virus H1N1 type (write down doing A (H1N1) or H1N1) , also calls H1N1 virus, is a kind of A type influenza virus , is also one of the influenza virus that human being is affected with most often. A few H1N1 kind can thin out propagation in human being , flu including 1918 outburst , another a few may thin out propagation only in sparrow bird and the pig. The H1N1 new model flu (pig flu) plain is one kind of the disease being affected by among pig god of the earth , belong to the A type influenza virus, the common virus is H1N1 , H1N2 , H3N1 and H3N2. USA disease is in charge of bureau data display , USA is case of once had human being to be affected with pig flu previously. The pig flu epidemic situation that Mexico and USA break out at present, is to is aroused by H1N1 virus , what type knows is not at present many but to this kind of union pig flu , new human being flu virus.
[甲型H1N1流感的基因特性
在1918年、1957年和1977年,這三次流感都很少是只有一波,一般都是兩波,有的甚至三波。我記得1957年時我正是大二,全班320多人,150多個都病了,我也病了。現在看起來,這次甲型流感基因型有5個片段是豬流感,1個片段是人流感,1個片段是禽流感,是一種新型流感。從流行病學研究來看,目前它的毒性和傳染性都不是特別強。如果傳染性強的話,那患病人數應該是呈幾何基數增加,是一傳十,十傳百地增加,而不是像現在報道的一天增加十幾例、二十幾例。
[編輯本段]甲型H1N1流感的死亡率
人感染高致病性禽流感的死亡率高達60%。在已發現的感染病例中，13歲以下兒童所佔比例較高。但禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，而不能通過人傳染給人，甲型H1N1流感卻能人傳人。甲流感死亡率僅為0.677%，遠遠低於禽流感感染死亡率1%。鍾南山認為，目前甲型流感的致死率沒有精確計算,從現在的流行病學估計是1%-1.5%,這並不比一般的流感病死率高太多。流感每年發病數是300多萬人,死亡人數大概是20萬到30萬,也就是1%左右。
簡單介紹下甲型流感病毒的傳染發病特徵
易感人群：患者以青壯年為主
甲型H1N1流感實際上是由一種新的流感病毒引起的，人們以前不可能感染這種病毒，身體里自然也就不會有能夠抵禦這種病毒侵襲的抗體。正因為如此，對甲型H1N1流感而言，男女老少都是易感人群，都有可能感染甲型H1N1流感病毒而發病。流行病學家對墨西哥、美國等國家發現的甲型H1N1流感患者進行了調查，目前的報道患者以青壯年為主，但在老人和兒童中也有發病的。
潛伏期：估計1～7天
人感染甲型H1N1流感病毒後，並不會立即發病，而是會有一段「平靜」的時期。當然在這段時間里，已經侵入身體里的甲型H1N1流感病毒一點沒有「安靜」下來，它正在忙著在身體里的健康細胞中不斷地復制和繁殖，產生更多的病毒。從病毒侵入機體後到出現症狀的這段時間，稱為「潛伏期」。
人們感染甲型H1N1流感病毒後，潛伏期尚不十分清楚，估計在1～7天後可能發病，更有可能是1～4天。因此和患者密切接觸的人要醫學觀察7天。
傳染期：發病前1天到病後7天
我們知道，感染了甲型H1N1流感病毒的人在一段時間里會向外界排出病毒，如通過咳嗽、打噴嚏等方式，從而導致其他健康人被傳染，這段時間我們稱作「傳染期」。
甲型H1N1流感的症狀：
臨床特徵本病潛伏期很短，幾小時到數天，自然發病時平均為4天。發病初期病豬體溫突然升高40.3℃～41.5℃，厭食或食慾廢絕，極度虛弱乃至虛脫，常卧地。呼吸急促、腹式呼吸、陣發性咳嗽。從眼和鼻流出粘液，鼻分泌物有時帶血。病豬擠卧在一起，難以移動，觸摸肌肉僵硬、疼痛，出現膈肌痙攣，呼吸頓挫，一般稱之為打嗝兒。如有繼發感染，則病勢加重，發生纖維素性出血性肺炎或腸炎。母豬在懷孕期感染，產下的仔豬在產後2-5天發病很重，有些在哺乳期及斷奶前後死亡。
病理變化豬流行性感冒的病理變化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、氣管和支氣管的粘膜充血、腫脹，表面覆有粘稠的液體，小支氣管和細支氣管內充滿泡沫樣滲出液。胸腔、心包腔蓄積大量混有纖維素的漿液。肺臟的病變常發生於尖葉、心葉、中間葉、膈葉的背部與基底部，與周圍組織有明顯的界限，顏色由紅至紫，塌陷、堅實，韌度似皮革，脾臟腫大，頸部淋巴結、縱膈淋巴結、支氣管淋巴結腫大多汁。

D. 1997年在香港首次發現h5n1禽流感會致命地傳染給人說明文

其實早在九六年，廣東省便率先在一個農場飼養的鵝身上發現高致病性的H5N1禽流感病毒。及至翌年四月，香港流浮山一帶也有大批活雞染上了這種病毒。一個月後，也就是香港主權交給中國前夕，一名三歲男童感染這種病毒後身亡，成為全球首宗H5N1禽流感傳染人類的個案。不過當時衛生署查不出男童的死因，只好把樣本送到美國化驗。直到八月份，專家才確定禽流感變了種－－過去只在禽鳥之間互相傳染的H5N1病毒，開始傳染人類。到了十一月，也就是新政府成立四個多月，再有小童受感染，於是事情鬧大，公眾驚覺香港出現了一種全新的疾病。接下來的一個月，政府陸續公布染上禽流感的個案，連街市售賣的活雞身上也發現這種病毒，使得剛在金融風暴中捱過國際炒家第一輪沖擊的特區政府，轉眼間便要接受另一挑戰。

最初政府嘗試安撫大眾，衛生署長陳馮富珍甚至說：「我天天吃雞」，以示安全。可是群眾並沒有因此而放心，因為數天之後，她自己推翻吃雞很安全的說法，突然下令家禽批發市場停止運作三天（十年後陳馮富珍說她不後悔當年說了這句話，因為此乃事實，她真的天天在吃雞）。其時（十二月十九日）香港已有十人證實或懷疑感染禽流感，包括兩名死者，香港大學（港大）的學者也在警告禽流感可能變種為人傳人。加上部份病人不曾觸碰活的禽鳥，亦沒有去過街市，結果還是中招，在這情形下，市民難免有點擔心。唯獨董建華卻覺得這種事不值得大書特書，公開抱怨記者大事渲染。適逢傳媒揭發衛生福利局長霍羅兆貞（亦即楊永強的前任）放了大假，不理禽流感事宜，而政務司長陳方安生則為了保護下屬，聲稱無人需要為這事而辭職，兩人均惹來公眾口諸筆伐。

到了最後，政府聽從專家的建議，把措施逐步升級。先在平安夜（十二月廿四日）停止輸入來自中國大陸的活家禽，數天之後，官員更決定宰殺所有本地農場飼養的一百三十萬只活雞，並延長「禁雞令」至九八年初，使人們無法在春節用活雞來祭祀，「拜神唔見雞」。一個多月後，禽流感總算告一段落，共有十八人證實感染，其中六人病逝。

事後世衛對殺雞行動贊不絕口，頌揚特區政府成功阻止禽流感蔓延開去。可是香港人卻質疑公務員的辦事能力，異口同聲責難官員欠缺危機感，而陳馮富珍還因為天天吃雞的言論，換來「雞珍」的諢號。再者，政府前線人員殺雞時的狼狽、把雞殺光的造孽，皆令市民不滿，為董建華日後改行高官問責制埋下其中一條伏線（詳見第一章）。值得留意的是，禽流感一役可說是沙士前的一次「演習」。在這期間，衛生署要追蹤病人親屬，官員則要學習在前所未見的傳染病爆發後，怎樣向市民交代，如何跟專家合作等。不幸的是，政府沒有完全汲取這次經驗－－陳馮富珍在禽流感時，跟港大教授袁國勇曾意見不合，沙士時她和楊永強依舊拒絕聆聽中大教授的忠告；九七年公眾批評官員「缺乏危機感」，O三年人們則認定政府做事「慢半拍」，評價沒有兩樣；至於在禽流感爆發時曾有追蹤病人親屬經驗的衛生署，在沙士時竟然要在新加坡和加拿大政府反覆提點下，才驚覺劉劍倫和京華酒店的關系，難怪立法會在調查報告里，點名批評他們的追蹤工作。當然禽流感爆發的規模跟沙士不可相提並論，染上禽流感的人數那麼少，群眾也就處之泰然，沒有阻礙他們在聖誕佳節涌到戲院，使電影《鐵達尼號》創下香港史上最高票房紀錄的熱情，跟沙士時戲院零票房、滿街蕭殺的情景有天壤之別。不管怎樣，「保皇黨」在沙士期間民怨高漲時，以「沙士是新病毒，官員沒有經驗」來為董建華政府開脫，實在欠缺說服力，也太善忘了。

E. H5N1是什麼樣的病毒

H5N1是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩睜笑型表面糖蛋白覆蓋，一型悉襲含為植物血凝素（即H），一型為神經氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分禪行9個亞型。 具體參考http://ke..com/view/74903.htm

F. 請問禽流感最初是從哪裡暴發的

近幾年的是2003年2月 香港 兩人感染H5N1禽流感病毒，一人死亡

據中國疾病預防控制中心提供的資料，已過去的20世紀，人類面臨的主如備要流感類型有以下的一些：

1918年「西班牙流感」(與豬流感病毒類似的H1N1病毒)。可能來源於感染突變H1N1病毒的豬或禽類，大流行造成全球2000萬人死亡。

1957年「亞洲流感」(H2N2)。起源於亞洲的一隻動物同時感染了人H1N1病毒與禽H2N2病毒株，造成重大流行，之後H1N1病毒消失。

1968年「香港流感」(H2N2)。很可能起源於亞洲的一隻動物交叉感染了人H2N2病毒株與禽H3Nx病毒株。造成重大流行。之後H2N2病毒消鍵毀失。

1977年「俄羅斯流感」(H2N2)。起源不明，但是病毒與1957年流行的病毒特徵完全相同，幾乎在中國和俄羅斯同時再現。造成惡性流傳，主要影響的是20世紀50年代以後出生的人群。從1977年起，H1N1病毒與H3N2病毒一直共存。

1976年「豬病毒」(H1N1)，美國新澤西。這種地方性病毒至少從1930年開始在美國豬群中出現，在軍事營地局部暴發，有一例死亡病例。發生於局部地區，傳染給人類的病例少。

1986年H1N1，荷蘭。豬病毒源於禽類，一位成年人患惡性肺炎。

1988年「豬病毒」(H1N1)，美國威斯康興。來源自豬病毒 ，一孕婦在接觸到病豬後死亡。

1993年H3N2，荷蘭。由豬將「古老」的人H3N2病毒與禽H1N1重新組合，有2個兒童輕度染病。懷疑其父親與豬有接觸造成傳染。

1995年H7N7，英國。鴨病毒，一成人患結膜炎。

1997年「禽流感」(H5N1)，香港。禽類，確認有18例感染稿橡備，6例死亡。

1999年H9N2，中國內地和香港。鵪鶉類流感病毒，2例輕微感染。

G. 關於H5N1的資料

禽鳥中的疾病
禽流感是禽鳥中由A型流衫簡感病毒菌株引起的一種傳染病。該病在全球范圍發生。盡管認為所有的禽鳥均易感禽流感病毒，但是很多野生鳥類帶有這些病毒卻沒有明顯的受害跡象。
其它鳥類，包括家禽，當感染禽流感病毒時發生疾病。在家禽中，病毒產生兩種顯然不同的疾病類型 — 一種為常見和輕型，另一種少見但死亡率很高。輕型的疾病跡象可能只是豎起羽毛，產蛋量減少，或呼吸系統有輕微影響。疾病暴發可能非常輕，除非經常檢驗病毒，否則它們不易被察覺。
相反，第二種和很不常見的高致病型卻很易察覺。1878年首次在義大利發現的高致病性禽流感的特點是突然發生嚴重疾病、迅速蔓延，死亡率可在48小時內達到100%。在這種類型的疾病中，病毒不僅如同輕型病症一樣侵犯呼吸道，而且也侵害多個器官和組織。疾病造成大量內出血使其獲得 「雞埃博拉」的名字。
已知流感病毒的所有16 HA (白細胞凝集素)和9 NA (神經氨酸苷酶)均能感染野生水鳥，從而為在野生鳥類中持續不斷地循環傳播的流感病毒提供了廣泛的儲主。在野生鳥類中，常規檢測幾乎總是能發現一些流感病毒。這種病毒大多數是無害的。
迄今為止，所有的高致病性禽流感的暴發均由H5和H7亞型病毒引起。高致病性病毒具有一個信號基因「商標」或標志 — 在HA的切割位置有一組特殊的基本氨基酸 — 這使它們與所有其它禽流感病毒不同並使它們特別具有毒性。
並不是所有的H5和H7亞型病毒菌株均具有高致病性，但是大多數被認為有成為高致病性的可能。最近的研究表明H5和H7低致病性病毒在家禽群中短期傳播一段時間之後可變異為高致病性病毒。大量的間接證據長期表明，野水鳥將其低致病性禽流感病毒傳給家禽，但是不攜帶或直接傳播高致病性病毒。然而，這種情況在最近可能發生了變化：至少有幾種遷徙水鳥目前被認為帶有高致病性H5N1型病毒並將其傳播給其飛行沿途的新地理區域。
禽流感病毒除了在禽類中具有高度傳染性之外，它們也易於通過活禽、人(特別是當鞋和其他衣服被污染之時)、污染的車輛、設備、飼料和圈養籠在農場之間傳播。高致病性病毒能夠在環境中長期生存，特別是當溫度很低的時候。例如，高致病性H5N1型病毒在鳥糞中能夠在低溫(4℃)下生存35天。如果溫度稍高(37℃)，H5N1病毒也能在糞便標本中生存6天。
對於高致病性疾病來說，最重要的控制措施是迅速撲殺所有受染或被接觸的滑備禽鳥，妥善處理屍體、隔離和嚴格消毒農場、以及實施嚴格的衛生或「生物安全」措施。另外一項重要的控制措施是限制國內或國家之間活禽的交流。對於大量在屋內圈養的禽類、通常處於嚴格的衛生控制環境中的大型商業農場來說，建議的控制措施後勤工作最為簡單。家禽生產系統的控制工作困難得多，在這種系統中，大多數家禽被圈養在整個農村或郊區散在庭院的小型信塌毀飼養群中。
當撲殺患病家禽 — 控制疾病暴發的第一道防線 — 失敗或經證實不可行時，作為一項補充緊急措施，可為高風險地區的家禽接種疫苗，但條件是使用有質量保證的疫苗並嚴格遵循世界動物衛生組織(OIE)的建議。使用劣質疫苗或與傳播的病毒菌株不匹配的疫苗可能加速病毒的突變。劣質動物疫苗可能也會對人類健康構成威脅，因為它們可能使受染禽鳥看起來似乎沒病，但卻在傳播病毒。
除了難以控制之外，在庭院飼養禽類中疾病的暴發增加了人類接觸和感染的危險。這些禽鳥在覓食時通常自由行動並經常與野生鳥類混在一起或共用水源。這種情況產生了大量使人類接觸病毒的機會，特別是當家禽進入房屋或在不利的氣候下被趕進房屋，或當它們進入兒童遊玩或睡覺的地方時。貧困加劇了這一問題：在不能浪費主要食物和收入來源的環境里，家庭經常食用死亡或有生病跡象的家禽。這種做法在宰殺、拔毛和為烹煮家禽作準備工作時具有很高的接觸病毒風險，但是這種做法很難改變。此外，由於在庭院禽類中家禽的死亡很常見，特別是在不利的氣候條件下，家禽主人可能不認為禽類中的死亡或生病跡象是禽流感的信號及向當局報告的原因。這種趨勢可能有助於解釋為什麼在一些農村地區該病的暴發潛伏未被發現達數月之久。經常缺乏對銷毀家禽的農民給予補償進而不利於自發報告疾病暴發的情況，還有可能促使家禽擁有者在宰殺行動期間將其家禽隱藏起來。

候鳥的作用
2005年期間，一條另外和重要的國際傳播鳥中病毒的來源首次變得明顯，但是對它的了解甚少。科學家們越來越相信，至少目前一些遷徙水鳥攜帶有高致病性H5N1病毒，有時候它們長距離地飛行，將病毒傳給其飛行沿途地區的禽類。如果候鳥的這一新作用在科學上得到證實，它將標志著H5N1型病毒與其自然野生鳥類宿主之間長期穩定的關系發生了變化。
2005年中期出現了支持這一變化作用的證據，這一證據自那時起得到加強。2005年4月末在中國中部青海湖自然保護區發生的6 000多隻候鳥因感染高致病性H5N1型病毒而死亡的事件是極不尋常而且可能是史無前例的。在此事件之前，野生鳥類死於高致病性禽流感病毒的情況罕見，通常作為孤立的病例在禽類疾病暴發飛行距離之內發生。對比禽鳥中各種暴發病毒的科學研究發現，來自近期位於候鳥遷徙路線受染國的病毒幾乎與從青海湖死亡候鳥身上提取的病毒相同。從土耳其最初兩例致命性的人類病例提取的病毒實際上也與青海湖的病毒相同。

受禽鳥疾病暴發影響的國家
2003年中期在東南亞開始發生且目前已傳播至歐洲一些地區的高致病性H5N1型禽流感的暴發是有記載的規模最大和最嚴重的暴發。迄今為止，已有9個亞洲國家報告了疾病暴發(按報告順序列示)：韓國、越南、日本、泰國、柬埔寨、寮國人民民主共和國、印度尼西亞、中國和馬來西亞。其中，日本、韓國和馬來西亞已經控制了暴發，目前被視為無疫情。在亞洲其它地方，該病毒已在幾個最初受染的國家中流行。
2005年7月末，該病毒超出其原先在亞洲的聚集點，使俄羅斯聯邦和哈薩克鄰近地區的禽類和野生鳥類受染。幾乎在同時，蒙古報告在野生鳥類中發現了高致病性病毒。2005年10月，土耳其、羅馬尼亞和克羅埃西亞也報告了病毒的出現。2005年12月初，烏克蘭報告了其在家禽中的首次暴發。大多數的這些新暴發均被迅速發現和報告。然而，預計該病毒將沿野生水鳥的遷徙路線進一步傳播。而且，鳥類的遷徙是反復發生的事情。位於來自中亞的候鳥遷徙路線上的國家可能面臨著病毒向家禽群體傳播或反復傳播的持續風險。
在目前的形勢之前，禽類中暴發高致病性禽流感的事件罕見。不算目前因H5N1型病毒所致的暴發，自1959年以來全球只記載了20起高致病性禽流感的暴發。其中，14起發生在過去10年中。大多數顯示出有限的地理擴散，有幾起僅限於一個農場或一群禽鳥，只有一起在國際上傳播。所有較大型的暴發均對農業部門造成巨大經濟損失且難以控制。

人患疾病
歷史和流行病學。流感病毒一般具有很高的非特種性，即侵犯一個物種(人類、某些種類的禽鳥、豬、馬和海豹)的病毒「忠實於」該物種，僅在罕見的情況下超越范圍使其它物種受染。自1959年以來，人類感染一種禽流感的病例只記載了10起。在上百種A型禽流感病毒菌株中，已知只有4種使人類受染，即H5N1、H7N3、H7N7和H9N2型。一般情況下，感染這些病毒的人只有輕微症狀，重症很少，而只有高致病性H5N1型病毒顯然是個例外。
流行於禽類中的所有流感病毒中，H5N1型病毒之所以在目前引起對人類健康的極大關注是出於兩個主要原因。第一，H5N1型病毒至今已造成患有非常嚴重疾病的最多人類病例，並造成最多的死亡。它跨越了物種屏障，在最近幾年至少有三次感染人類：1997年在香港(18人患病，6人死亡)、2003年在香港(2人患病，1人死亡)以及於2003年12月開始並於2004年1月首次得到確認的最近的暴發。
第二個對人類健康更為關注的影響是，如果H5N1型病毒獲得足夠的機會，它將具備為發起另一場流感大流行所需的特點。這一病毒已具備了除在人類中有效和持續傳播的能力之外的發起一場大流行的所有必備條件。雖然H5N1型目前是最令人關注的病毒，但是已知感染人類的其它禽流感病毒引起一場大流行的可能性也不能排除。
病毒可通過兩種主要機制提高其在人中的傳播能力。第一種是發生「重新排列組合」，在一個人或豬合並感染期間，人和禽流感病毒的基因材料互換。重新排列組合可能產生一種全面傳播大流行的病毒，顯示跡象是病例突然增多並具有爆炸性傳播速度。
第二個機制是一個更加漸進的適應性突變過程，藉此，在隨後人類感染的過程中，病毒增加了對人類細胞的結合。適應性突變的發生表現為起初有少量人類病例顯示出人間傳播的跡象，這種情況如果得到及早發現，可能給全球留有一些時間採取防禦行動。
首次有記載的1997年在香港發生的H5N1型病毒人類感染暴發期間，有18例人類病例正好與在家禽農場和活動物市場由實質上同一病毒引起的高致病性禽流感的暴發同時發生。對人類病例的廣泛研究確認，與病禽的直接接觸是感染的來源。在病人的家庭成員和社會交往人員、對其提供護理的衛生工作人員以及禽類屠宰人員中開展的調查發現病毒在人間的傳播跡象即便是有，也非常有限。在迅速銷毀(3天內)香港約為150萬只所有家禽以後，人類的感染停止發生。一些專家認為那場猛烈的行動可能扭轉了一次流感的大流行。
迄今的所有證據表明，與死禽或病禽密切接觸是人類感染H5N1型病毒的主要原因。確定的特別危險行為包括宰殺、拔毛、以及為食用受染禽類進行准備工作。在少數情況下，當兒童在家禽經常自由活動的場所玩耍時接觸雞糞被認為是感染的原因。在丟棄受染死禽的屍體或被受染鴨子或其它禽類糞便污染的水體中游泳可能是另一個接觸渠道。在一些情況下，調查不能判明具有說服力的接觸來源，這表明一些涉及病毒污染的尚不知曉的環境因素可能與少數病例有關。提出的一些解釋包括准家養禽類(例如鴿子)所起的作用，或使用未經處理的禽類糞便作為肥料。
目前，H5N1型禽流感仍在很大程度上是禽類的一種疾病。物種屏障具有很大意義：病毒不易跨越禽類傳給人類。盡管自2003年中期以來在廣大的地理區域內有成千上萬的禽類感染，但是經實驗室確證的人類病例還不到200例。出於尚不知曉的原因，大多數病例發生在圈養小型禽群的農村和郊區的家庭中。也是出於尚不得知的原因，在認為高風險的人群中，例如商業性家禽從業者、活家禽市場的工作人員、屠宰人員、獸醫以及未適當配置防護裝備看護病人的衛生工作人員中發現的病例極少。對於病例都集中於原先健康的兒童和青年的問題也缺乏解釋。急需開展研究，以便更好地詳細說明接觸的情況、行為，以及可能增強人類感染可能性的基因或免疫方面的因素。
對可能病例的評估。 在中國、印度尼西亞和土耳其開展的對最近確認的人類病例的調查確定直接接觸受染禽類是最可能的感染源。在評估可能的病例時，對於顯示出類流感疾病的病源，特別是有發燒和下呼吸道症狀，而且曾經在被確認發生過高致病性H5N1禽流感的地區密切接觸過禽類的人，在臨床上應對他們提高警戒程度。接觸可能曾被受染禽類糞便污染的環境，盡管並不常見，卻是人類感染的第二個來源。迄今為止，不是所有的人類病例均起源於接觸死亡或明顯有病的家禽。2005年發表的研究表明，養殖鴨群可排泄大量的高致病性病毒卻看不出患病的跡象。一個曾在受染國食用家禽的人，只要食品經過透徹烹煮，而未參與食品制備，則不存在風險。由於目前沒有在任何地方發現病毒在人間有效地傳播，因此，如果旅行者不訪問活的或「活」家禽市場、農場或其它可能發生病禽接觸環境的地方，他只是前往正在暴發禽類或存在人類病例的一個國家，也不會增加感染危險。
臨床特點。感染H5N1型病毒發病的很多患者的病程不同尋常地快速發展，迅速衰竭，致死率很高。如同大多數新出現的疾病一樣，對人類H5N1型流感知之甚少。1997年病例的臨床資料和目前的暴發開始描繪了這一疾病的臨床特點，但是尚需學習的東西還很多。此外，如果這種病毒具有迅速變異和不可預知的傾向，目前的情況可能發生變化。
普通季節性流感的潛伏期大約為2至3天，而H5N1型禽流感的潛伏期比它要長。目前對H5N1型感染所具有的資料表明潛伏期為2至8天，也可能長達17天。然而，對病毒多次接觸的可能性難以精確地判明潛伏期。世衛組織目前建議採用7天的潛伏期進行現場調查和監督病人的接觸。
初期症狀包括高燒，通常在38℃度以上，以及類流感的症狀。一些病人的早期症狀還報告有腹瀉、嘔吐、小腹疼痛、胸疼和鼻子與牙齦出血。與普通季節性流感相比，無血的水性腹瀉似乎在H5N1型禽流感患者中更多見。然而，臨床症狀可能包括的范圍更廣，而且不是所有的確診病人均伴有呼吸症狀。越南南部的兩個病人的臨床症狀是急性腦炎；任何一個病人均未出現呼吸症狀。泰國的另一個病人出現發燒和腹瀉，但是沒有呼吸道症狀。所有這3個病人均有最近直接接觸受染家禽的歷史。
很多病人的一個特點是患病早期下呼吸道出現症狀。很多病人在第一次進行治療時即出現下呼吸道症狀。目前的跡象表明，在出現第一次症狀之後的大約5天內出現呼吸困難。常見症狀有呼吸困難、聲音嘶啞，以及在吸氣時發出聲響。痰液情況不一，有時帶血。最近，在土耳其觀察到血樣呼吸道分泌物，幾乎所有病人均發展為肺炎。在香港暴發該病期間，所有重症病人均具有原發性病毒肺炎，而且抗菌素對其不起作用。最近暴發中有限的病人資料顯示在H5N1型病毒感染中出現原發性病毒肺炎，通常沒有細菌性上部感染的微生物跡象。土耳其的診所也報告了肺炎是重症病例一個持續的特點；如同其它地方一樣，這些病人對抗菌素的治療不產生反應。
在感染H5N1型病毒的病人中，臨床症狀迅速惡化。在泰國，從發病到發生急性呼吸道窘迫大約為6天，幅度為4至13天。在土耳其的重症病例中，臨床醫師觀察到症狀開始之後的3到5天出現呼吸衰竭。另一個共同特點是多器官功能紊亂。常見的實驗室異常包括白血球(主要是淋巴球)減少，輕度至中度的血小板減少，轉氨酶升高，以及一些彌散性血管內凝血的情況。
有限的證據表明，一些抗病毒葯物，特別是奧斯他韋(商業上稱為達菲)如果在症狀出現後的48小時內服用可縮短病毒復制時間並提高生存的期望。然而，在土耳其該病暴發之前，大多數病人到發現和治療均為疾病晚期。因此，有關奧斯他韋療效的臨床數據有限。此外，奧斯他韋和其它抗病毒葯物是為治療和預防季節性流感而研製，這種流感是病毒復制持續時間不太長的一種不太嚴重的疾病。必須緊急審議有關H5N1型禽流感使用的最佳劑量和治療持續時間以及在兒童中使用的建議，世衛組織目前正在開展這項工作。
應盡快對疑似病例使用奧斯他韋(最好在症狀出現之後的48小時內)，以便盡可能發揮它的療效。然而，鑒於H5N1型感染目前極高的死亡率以及該病所顯示的病毒復制期的延長，也應考慮對病程較晚時出現症狀的病人使用該葯。
在生產廠家網址上的產品信息中可查詢目前建議的治療流感使用奧斯他韋的劑量。治療成人和13歲以上青少年流感使用的奧斯他韋建議劑量為每天150毫克，1天兩次，每次75毫克，連續服用5天。奧斯他韋不適宜治療1歲以下的兒童。
由於在H5N1型感染的病例中，病毒復制的持續時間可能延長，臨床醫師應考慮將沒有臨床反應病人的治療持續時間延長為7至10天。在H5N1型病毒重症感染的病例中，臨床醫師可能需要考慮增加建議的每日劑量或延長治療的持續時間，同時要注意每天超過300毫克的劑量可能會增加副作用。對所有進行治療的病人，應考慮連續採集臨床標本供隨後的化驗，以監測病毒含量的變化，評估葯物的敏感性和葯量。這些標本的採集只有在具備妥善的感染控制措施的情況下進行。
對H5N1型重症病人或具有嚴重腸胃道症狀的病人來說，葯物吸收可能被削弱。在處理這些病人時應考慮到這種可能性。

在最近的暴發中具有人類病例的國家
迄今為止，7個國家報告了人類病例，大多數在亞洲：柬埔寨、中國、印度尼西亞、伊拉克、泰國、土耳其和越南。在近期暴發中越南報告的第一例病人於2003年12月出現症狀，但是直到2004年1月11日之前未確認為H5N1型感染。泰國於2004年1月23日報告了第一例病例。柬埔寨於2005年2月2日報告了第一例病例。其後報告病例的國家是印度尼西亞，它於7月21日確診了首例感染。中國於2005年11月16日報告了首兩例病例。土耳其繼伊拉克在2006年1月30日報告了其首例病例之後於2006年1月5日確認了首例病例。所有人類病例均與禽類中高致病性H5N1型禽流感的暴發同時發生。迄今為止，越南是受染最嚴重的國家，病例數目超過90。
總而言之，實驗室確認病例的一半以上均為致命性的。人類中的H5N1型禽流感仍是一種罕見的疾病，但是必須給以密切注意和研究的嚴重疾病，特別是因為這一病毒的演變方式可能引發大流行。

H. H5N1的病毒起源

流感病毒起源早於脫氧塌租山核糖核酸。在30—40億年前就存在核糖核酸世界（由核糖核酸司職遺傳的世界），有一種學說認為，流感病毒是那個時代產生的化石級產物。不過據說當下流行的流感病毒源是鴨子，出現於200—300年前。與其類團中似的病毒在蚯蚓身上也存在，在自然界更是廣泛存在。它在最初的宿主體內還相安無事，一旦超越種類感染其他宿主，它便突然具有強毒性，開始作惡。
H5N1型病毒已在雞群中流行，如果它感染豬或人，其繁殖速度將迅速變快。
圖為H5N1型禽流型改感病毒（金黃色）在MDCK細胞（綠色）培養液中的活動狀態。（美國疾病控制和預防中心公布的一張未標明日期的彩色電子顯微照片。）

I. H5N1與H1N1

編號不同，對應病毒的特徵不同具體表示什麼不清楚，但是禽流感是H5N1亞型（亞洲型）病毒

J. H5N1的病毒病例

1.1997年8月，香港報告了全球首個感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，死者是個3歲男孩；在那次的禽流感爆發中，共有18個人受到傳染，6人死亡，香港殺雞150萬只；
2.2003年2月，香港再次出現H5N1病毒，兩人受到傳染，一人死亡；
3.2003年12月，越南培罩握出現第一個人感染H5N1病毒死亡病例，死者是個8歲女配慶孩。至今越南已經有92人受到傳染，42人死亡，是所有受影響國家裡受傳染和死亡人數最多的；
4.2004年1月，泰國報告第一個禽流感死亡病例，死者是個六歲男童。泰國共發生人感染禽流感病例20例，死亡13人；
5.2005年7月，印尼出現首個人感染禽流感死亡，死者是一個38歲的男子、以及他的兩個分別為1歲和9歲女兒。印尼至今已經有9個受感染病例，5個人死亡。
6.從2004年12月，柬埔寨報告了四個人受感染的病例，四人死亡。
7. 2012年9月，廣東省湛江市經濟技術開發區發生1起家禽H5N1亞型高致病性禽流感疫情。發病鴨14050隻，死亡6300隻，對67500隻家禽全部進行撲殺和無害化處理。
8. 2013年5月20日，韓聯社援引朝鮮中央通訊社報道，朝鮮中央獸醫防疫所和農業科學院獸醫學研究所等於2013年5月7日查明，平壤斗團養鴨場由於鴨子和染病悶燃的候鳥接觸而發生了高致病性H5N1禽流感疫情。朝鮮已通知聯合國糧農組織(FAO)和世界動物衛生組織(OIE)等國際機構，並屠宰了超過16萬只鴨子。報道指出，朝鮮媒體報道相關事實還是首次。
9. 2016年1月13日夜間，四川省衛生和計劃生育委員會官方網站發布消息稱，該省成都市確診1例H5N1病例。經流行病學調查，該病例發病前有活禽接觸史。患者病情極其危重，四川省相關專家組正在全力搶救。該名患者為男性，2015年12月27日開始出現發熱等症狀，2016年1月2日，因病情加重，緊急轉入成都市內某綜合醫院救治，臨床診斷為重症肺炎、呼吸衰竭等。
北美現首例H5N1禽流感死亡病例
加拿大衛生部部長羅娜·安布羅斯8日證實，加拿大艾伯塔省一名居民因患H5N1型禽流感3日死亡。這是北美地區首例H5N1型禽流感死亡病例。