❶ 現在治療乙肝最好的葯是什麼
3.有效抗乙肝病毒葯物：
3.1a-干擾素：
1992年，美國食品與葯品管理局(FDA)批准a-干擾素應用於治療慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒復制及免疫增強功能，推薦劑量為每次皮下注射5百萬單位，每周3次，療程至少6個月。此類葯物目前有進口葯物「干擾能」、「羅繞素」、「惠福仁」及國產葯物「賽若金」、「運德素」、「安達芬」、「因特芬」等。
療效較好指標包括：治療前血清HBVDNA水平低於200pg/mL，血清ALT在100U/L以上，肝臟組織學檢查提示明顯炎症活動，女性，病史中有急性肝炎歷史，病毒持續感染時間較短，非母嬰傳播，非病毒變異。
可能不良反應有：感冒樣症狀，骨髓抑制(表現為外周血白細胞數、血小板數下降)，食慾減退，消瘦，脫發，精神抑鬱等。
3.2拉米夫定：
拉米夫定(我國商品名為「賀普丁」)是美國FDA於1998年12月批准應用於治療乙肝病毒的另一種葯物，只有抑制病毒復制功能，推薦治療方案為每次口服100mg，每天1次，療程至少1年。
可能不良反應：目前尚未發現明顯不良反應。
注意事項：治療9個月後需檢查病毒變異，防止耐葯情況發生
3.3泛昔洛韋：
泛昔洛韋(商品名為「麗珠風」)為另一類核苷類似物，作用機制類似拉米夫定，推薦方案為每次口服0.5g，每天3次，療程至少4個月。
3.4免疫調節劑：
胸腺肽a1(商品名為「日達仙」)為免疫增強劑，通過增強對乙肝病毒的免疫作用而發揮抗病毒作用，一般與a-干擾素或拉米夫定聯合應用，推薦方案為每次皮下注射1.6mg，每天1次，連續4天後改為每周2次，療程4-6個月。
4.注意事項：治療期間監測血清ALT、HBVDNA、HBeAg/抗-HBe，在專業醫師指導下治療。
❷ 治療乙肝病最好的葯是什麼
目前有效治療乙肝的方案
據J Gastroenterol Hepatol[1999，14(Suppl)：A230]載 美國Hollinger報告，乙肝病毒呈全球性分布，據統計，世界上大約有3.5億HBV慢性攜帶者。
有效治療的目標是：①抑制病毒復制和清除病毒；②減輕症狀；③減輕炎症，改善肝功能；④預防進展為肝硬化和肝細胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治療慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒葯、免疫調節、細胞因子、抗纖維化、反義寡核苷酸、核酶等。治療有效的定義為，用非PCR技術檢測，HBV DNA從血中持久清除，HBeAg陰轉、出現抗HBe，ALT值降至正常。當感染由復制期轉為整合期時，通常的結局是緩解而非治癒。在美國，干擾素和拉米夫定是目前唯一批准用於治療乙肝的葯物。
干擾素 最近一項15個研究的薈萃分析，評價了干擾素的療效。與未治療的對照組相比，HBsAg陰轉率高6％，HBeAg陰轉率高21％。HBV DNA陰轉率為20％(檢測閾為1.5～30.0pg/ml或50～100萬拷貝/ml)。如用PCR檢測，則HBV DNA陰轉率將降低。干擾素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是較好的治療方案。治療有效的預測因子是治療前病毒負荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300萬拷貝/ml)、ALT高(大於正常上限的3倍)、肝臟有活動性壞死性炎症(包括胞漿HBcAg陽性)和HIV陰性。
大劑量干擾素比小劑量更有效，但副作用也增加。治療6個月不比3個月更有效，盡管幹擾素治療4或6個月，HBsAg陰轉率顯著增高。女性療效比男性好，中國病人有效率較低。在肝硬化病人中，病情較嚴重者(Child－Pugh B或C級者)療效差。
核苷與核苷酸類似物 包括拉米夫定、泛昔洛韋、阿地福韋、dipivoxil和洛布卡韋。它們可抑制HBV DNA的復制。在大規模、隨機、對照臨床試驗中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12個月，有16％～32％的患者HBeAg陰轉，HBV DNA減少至<1.5pg/ml或<50萬拷貝/ml，而對照組的有效率僅為6％。大多數病人的肝組織學有改善。6～18個月的持久有效率>80％。如延長拉米夫定治療時間(>6個月)，有15％～30％的病人HBV YMDD位點出現突變，這導致拉米夫定療效下降。對拉米夫定有效的最好預測因子是基線ALT水平高於正常值上限兩倍，而ALT正常患者的療效並不比對照組好。HBV DNA水平不是HBeAg陰轉的預測因子，治療20周內病人HBV DNA降至1萬拷貝/ml以下者，有效的可能性較大。最佳劑量為100mg/日，盡管較大劑量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快，但是治療3～6個月後，HBV DNA清除率和HBeAg陰轉率相似。一項亞洲的研究顯示，延長拉米夫定的療程至3年，可使HBeAg陰轉率升至65％。
聯合治療 在近期的一些研究中，干擾素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率達29％；與之相比，單用一種葯的有效率為18％～19％，但差異無統計學顯著性。
反義寡脫氧核苷酸和核酶 反義寡脫氧核苷酸通過在HBV DNA的正反義兩鏈之間形成雜交，而阻斷基因的表達。在最近一項研究中，反義寡脫氧核苷酸使Pekin鴨DHBV的復制與基因表達受到長期抑制。核酶代表抑制病毒復制的另一種分子機制，它們是反義寡脫氧核苷酸催化劑，後者能在特定位點切割RNA。
免疫調節 急性HBV感染的臨床轉歸依賴於宿主抗病毒反應的質量和強度，確切地說，感染肝細胞內的HBV可能是被細胞毒性T淋巴細胞(CTL)清除的，其可能機制為：①抗原活化CTL直接殺死HBV，並導致感染肝細胞破壞；②CTL分泌細胞因子(IFN－γ和TNF－α)通過非細胞溶解方式清除HBV導致病毒破壞(不破壞肝細胞)，通過抑制病毒復制和基因表達清除大量肝細胞內的HBV。耐受是病毒特異性的而非普遍的免疫抑制。許多實驗研究提示CD8＋、MHC Ⅰ型CTL能從感染的細胞中清除病毒。因此，可用T細胞HBeAg抗原決定簇疫苗治療慢性HBV感染者。
胸腺素α－1可增加內源性IFN－α和γ水平，同時也增高IL－2，它還可增加IL－2受體的表達，增強CD3、CD4、CD8和NK細胞的增殖與活性。在感染HBV的鴨肝細胞，胸腺素α－1似乎可減少病毒的復制，特別在病毒蛋白表達水平。其安全性很好，但需皮下注射。綜合4項研究結果表明，183例患者治療6個月(1.6mg每周2次)後36％的病人HBeAg和HBV DNA轉陰，ALT降至正常。相比之下，111例未治療對照組病人僅19％的病人有效。
慎重就醫選葯
目前國內外治療肝炎，在葯物的選擇方面，大全上包括三個方面，：（1）抗病毒方面的葯物；（2）免疫調節劑：（3）促進肝細胞修復再生的葯物。
治療病毒性肝炎的葯物種類品種繁多，估計全國用於治療肝炎的葯物（包括護肝葯、抗病毒葯和調節免疫功能的葯物）可達七百餘種。在保護肝功能，阻止肝細胞進一步壞死的治療葯物，進展還是比較顯著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高達80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，說明在阻止肝細胞壞死，促進肝細胞再生的措施大大向前邁進了一步，但至今尚無一種能根治病毒性肝炎的特效葯物。然而各種媒體對肝炎治療的宣傳言過其實，說什麼"肝炎可以根治"，"**葯物對肝炎療效最佳"等違反科學規律，語言荒誕離奇的廣告宣傳屢見不鮮，諸如自稱是"轉陰王"，"肝炎剋星"，"乙肝難關已被突破"，"大三陽全部轉陰"，"解決了我國億萬肝炎患者的燃眉之急"等。
近來，有不少的肝炎專家呼籲，要有正確的媒體宣傳，不要誤導病人上當受騙。並指出，乙肝的治療目的不是各種病毒標志物陰轉，而是阻止肝炎向慢性化及纖維化發展。目前還沒有一種"神葯"消滅乙肝病毒傳播，也沒有規定將乙肝病毒標記轉陰作為療效標准。上面講過，病毒肝炎，特別是慢性肝炎的治療葯物雖然很多，但至今尚無一種葯物能根治乙肝病毒。基於這一原因，筆者認為，凡乙肝"大三陽"、"小三陽"、"1.5陽"者或有的伴有輕度轉氨酶升高，以及丙肝轉氨酶輕度升高患者，不要到處求那些"轉陰王"之類的人物。我們的對策是：要把著眼點放在基礎治療上，即適當的休息，保持樂觀的情緒，合理的飲食，補充足夠的營養，選擇適當的保健食品，對保護肝功能，阻止肝炎的慢性化及纖維化上有非常良好的作用。對於那些較重的肝炎患者，最好能住院進行系統治療。
保肝葯物科學用 張石革(1999.10.20)
很多肝臟疾病的病因或發病機制迄今尚未完全明了，因此，目前 還沒有特效葯物。臨床上用於肝臟疾病的多數葯物僅具有輔助治療作 用，尚屬於對症治療，其中有些葯物的療效還有待於評價。治療一方 面著眼於保護和滋養肝細胞，以求盡量恢復肝細胞的活力和功能，另 一方面希望減少結締組織增生，防止發生肝硬化。
治療肝臟疾病的葯大約百餘種，按其葯理作用可分類為：（1） 抗肝炎病毒葯，主要抑制乙型肝炎病毒的復制。（2）保肝葯，包括 抗肝細胞壞死葯、促進肝細胞修復葯、免疫調節劑、解毒和保護肝臟 葯。（3）抗脂肪肝葯：促進脂肪分解、加速脂肪轉運和代謝，防止 脂肪在肝臟蓄積。
國家非處方葯目錄收載的肝病輔助用葯有：肌苷、齊墩果酸、葡 醛內酯。
由於肝病的病因和病理是多種多樣的，即使同一種疾病間也有疾 病輕重、病程早晚和病人個體的差異。因此在治療上要針對不同的情 況，抓住主要矛盾，兼顧次要矛盾，全面統籌。為預防脂肪肝，可口 服肌苷，每次200～500毫克，每日3次。此外尚須補充維生素和微量 元素。肝病患者常常伴有不同程度的營養不足，可通過飲食療法來糾 正，一般不需要葯物治療。對於有嚴重營養不良、維生素缺乏、進食 量少或長期靜脈內補液的患者，應額外補充維生素、礦物質和微量元 素。
要保護肝臟的貯備功能。肝病患者要盡可能地保護病變肝的剩餘 貯備功能，使其不至於進一步削弱。一方面用葯保護肝細胞，促進肝 細胞的再生，或改善肝內微循環，減少纖維化。另一方面要避免加重 肝臟的負擔，防止肝臟進一步損害。可口服齊墩果酸、葡醛內酯。
還要防止葯物對肝臟的毒副反應。各種葯物進入人體後，均由肝 臟代謝和解毒，過多服用葯物一是增加肝臟負擔；二是有些葯物具有 肝毒性，會損傷肝細胞。因此，應慎重選擇葯物，少服或盡量不服不 必要的葯。
目前我國治療肝病的中成葯有數百種，主要功效有清臟腑熱、疏 肝解郁等，可在醫生指導下，適當選擇療效確切的品種服用。治療休 養過程中應避免葯物濫用，並禁酒、戒煙，預防繼發感染。
保肝、降酶：需要重新評價
樓玉鑰
近年來國內外學者普遍認為，多數保肝葯物的療效未經證實，有的還可能有促纖維化作用，即使作為輔助葯物也需要重新評價。再就是降酶葯物，如五味子、聯苯雙脂、垂盆草等，雖有肯定的降酶效果，可以使ALT很快復常，但肝臟炎症依然存在與發展，因此不應將這類葯物作為治療的主要手段。
目前有效的治療乙肝葯物有哪些
目前有效的抗乙肝 病毒葯物有哪些？如何選擇用葯？
慢性乙型肝炎 治療新進展
1.治療目標：通過抑制乙肝病毒復制或消除感染以阻止肝臟病變發展，具體表現為：①血清hbvdna陰性；②血清hbeag陰性，抗-hbe陽性(即「大三陽 」轉為「小三陽 」)；③血清alt正常；④肝臟組織學改善。
2.抗病毒治療指征：血清hbvdna或/和hbeag陽性持續6個月以上；血清alt水平反復升高；肝臟組織學檢查提示乙肝病毒慢性感染，炎症程度中度以上。
3.有效抗乙肝病毒葯物：
3.1a-干擾素：
1992年，美國食品與葯品管理局(fda)批准a-干擾素應用於治療慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒復制及免疫增強功能，推薦劑量為每次皮下注射5百萬單位，每周3次，療程至少6個月。此類葯物目前有進口葯物「干擾能」、「羅繞素」、「惠福仁」及國產葯物「賽若金」、「運德素」、「安達芬」、「因特芬」等。
療效較好指標包括：治療前血清hbvdna水平低於200pg/ml，血清alt在100u/l以上，肝臟組織學檢查提示明顯炎症活動，女性，病史中有急性肝炎歷史，病毒持續感染時間較短，非母嬰傳播，非病毒變異。
可能不良反應有：感冒 樣症狀，骨髓抑制(表現為外周血白細胞數、血小板數下降)，食慾減退，消瘦，脫發 ，精神抑鬱 等。
3.2拉米夫定：
拉米夫定(我國商品名為「賀普丁」)是美國fda於1998年12月批准應用於治療乙肝病毒的另一種葯物，只有抑制病毒復制功能，推薦治療方案為每次口服100mg，每天1次，療程至少1年。
可能不良反應：目前尚未發現明顯不良反應。
注意事項：治療9個月後需檢查病毒變異，防止耐葯情況發生
3.3泛昔洛韋：
泛昔洛韋(商品名為「麗珠風」)為另一類核苷類似物，作用機制類似拉米夫定，推薦方案為每次口服0.5g，每天3次，療程至少4個月。
3.4免疫調節劑：
胸腺肽a1(商品名為「日達仙」)為免疫增強劑，通過增強對乙肝病毒的免疫作用而發揮抗病毒作用，一般與a-干擾素或拉米夫定聯合應用，推薦方案為每次皮下注射1.6mg，每天1次，連續4天後改為每周2次，療程4-6個月。
4.注意事項：治療期間監測血清alt、hbvdna、hbeag/抗-hbe，在專業醫師指導下治療
參考資料：參考資料：白度
❸ 目前治療乙肝的抗病毒葯物有哪些呢哪幾種效果好呢
目前抗病毒的葯物有很多，常用的有：
恩替卡韋
，
阿德福韋酯
，干擾素，
拉米夫定
，
替比夫定
等等，具體要是看病人的具體情況而定。