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9月8日 2024-11-17 02:54:37

系统性红斑狼疮的诊断

发布时间: 2021-05-05 17:44:58

1. 系统性红斑狼疮的主要诊断依据有哪些

系统性红斑狼疮的诊断严格的标准,根据1982个美国风湿病协会诊断标准的修订的系统性红斑狼疮:刚刚发现身体的蝶形红斑,盘状,光敏感,口腔和鼻腔咽部溃疡,废物和其他关节炎,浆膜炎(心包炎和胸腔),肾功能损害,神经系统损伤,血液学异常,免疫异常,积极的抗核抗体和其他十种症状,符合4可诊断系统性红斑狼疮。

2. 系统性红斑狼疮的诊断要点(问答题),怎么回答

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3. 系统性红斑狼疮国外诊断标准包括哪些

自20世纪60年代以来,人们一直在探讨、寻找一个对系统性红斑狼疮诊断敏感、特异,且能反映系统性红斑狼疮病情的诊断标准。目前应用最广的是美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准,其诊断的敏感性和特异性均为96%左右。
(1)面颊部蝶形红斑;
(2)盘状红斑;(3)日光;(4)口腔溃疡;
(5)非侵蚀性;
(6)胸膜炎、心包炎;
(7)、蛋白尿每日0.5克以上;
(8)神经系统异常:抽搐或精神病;
(9)血液学异常,溶血性,或白细胞少于4x109/升,或淋巴细胞少于1.5x109/升,或血小板少于100x109/升。
(10)免疫学异常,狼疮细胞阳性,抗双链dna抗体阳性或抗sm抗体阳性,或血清试验假阳性;
(11)免疫荧光抗核抗体阳性。
在以上11项标准中,符合4项或4项以上者,即可诊断为系统性红斑狼疮。

4. 系统性红斑狼疮的诊断是什么

临床表现典型,尤其出现典型的皮损,并有多系统损害的特征者,结合实验室检查及有关免疫学检查,一般容易作出诊断。在无皮损或早期仅有某个器官系统受累时,极易误诊。由于本病的临床表现变化无常,多数病例缺乏绝对性临床和组织学特征,并无可证实的病因,因此造成诊断上的困难,其中最困难的是有些患者在缓解期或病程某个阶段可无任何临床和实验室特异发现,抗核抗体测定也为阴性。

(1)美国风湿病协会(1982)修订的SLE诊断标准①颧部红斑:遍及颧部的扁平或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。

②盘状红斑:隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞,旧病灶可有皮肤萎缩性瘢痕。

③光敏感:日光照射引起皮肤过敏。

④口腔溃疡:口腔或鼻咽部无痛性溃疡。

⑤关节炎:非侵蚀性关节炎,侵犯2个或2个以上的周围关节,特征为关节的肿、痛或有渗液。

⑥浆膜炎

胸膜炎:胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。

心包炎:心电图异常,心包摩擦音或心包渗液。

⑦肾脏病变:蛋白尿>0.5g/d或>+++;细胞管型可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。

⑧神经系统异常抽搐:非药物性或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或临时性电解质紊乱所致。

精神病:非上述情况所致。

⑨血液学异常:溶血性贫血伴网织红细胞增多,白细胞减少(<4×109/L),至少两次;淋巴细胞减少(≤1.5×109/L)至少两次;血小板减少(≤100×109/L),除外药物影响。

⑩免疫学异常:LE细胞阳性;抗dsDNA抗体阳性;Sm抗体阳性;梅毒血清试验假阳性。

抗核抗体免疫荧光抗核抗体阳性或相当于该法的其他试验滴度异常,排除药物性狼疮。

上述11项指标具备其中4项或4项以上即可诊断为SLE。经测试,1982标准的敏感性和特异性均为90%以上。

(2)中华医学会风湿病学会提出的SLE诊断标准:SLE在我国并不少见,典型病例有蝶形红斑及多系统损害,不难诊断,但如果不综合分析判断亦容易误诊。

近年来早期、轻型、临床表现不典型病例日益增多,诊断较为困难。为了减少误诊、漏诊,中华医学会风湿病学会特制定以下诊断标准,以供临床使用,待积累经验后,再作进一步修改。

①蝶形红斑或盘状红斑。

②光过敏。

③口腔溃疡。

④非畸形性关节炎或关节痛。

⑤浆膜炎、胸膜炎或心包炎。

⑥肾炎蛋白尿或管型尿或血尿。

⑦神经系统损伤抽搐或精神症状。

⑧血象异常白细胞<4×109/L或血小板<80×109/L或溶血性贫血。

⑨狼疮细胞或抗dsDNA抗体阳性。

⑩抗Sm抗体阳性。

抗核抗体阳性。

狼疮带试验阳性。

补体低于正常。

符合上述4项以上者可确诊,但应排除其他胶原病、药物性狼疮、结核病、慢性活动性肝炎等。

临床表现不明显,但实验室检查足以诊断为SLE者,可暂称为亚临床型SLE。

(3)隐匿型狼疮:临床上,有时可见患者具有一些症状提示SLE的诊断,但不能满足4条ACR的分类标准。1989年,Ganczarczyk等人将这部分患者归为隐匿型狼疮,并提出了隐匿型狼疮的入选标准,他们随访了22例隐匿型狼疮者5年以上,其中7例(32%)发展为SLE,满足4条以上ACR分类标准,15例(68%)继续保持隐匿型狼疮。这两部分患者起始的症状和实验室检查没有显著差异,但具有SLE家族史的患者均发展为SLE。目前认为隐匿型狼疮是SLE的一种亚型,临床表现轻微,肾脏、中枢神经系统受累极少,预后较好。诊断隐匿型狼疮必须随访,因为有些患者,特别是老年患者起病较缓慢,临床表现虽符合隐匿型狼疮,但实际为SLE的早期表现,这部分患者终将发展为SLE。

5. 系统性红斑狼疮怎么才能确诊

1、一般检查。需要检查病人的血液、肾脏、尿等常规检查项目。 系统性红斑狼疮诊断 的症状有血沉常增快。病人常有贫血,白细胞和血小板减少,或表现为全血细胞减少。肾损害者有程度不等的尿检查异常,系统性红斑狼疮诊断包括如蛋白尿、血尿。血浆蛋白测定可见球蛋白增高,特别在有肾变性肾炎时,白/球蛋白比例倒置,血胆固醇增高,严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。

6. 系统性红斑狼疮的诊断标准是什么

我国红斑狼疮诊断标准(1987)
1.蝶形红斑或盘状红斑
2.光敏感 x10''/升或溶血性贫血
3.口腔粘膜溃疡
4.非畸形性关节炎或多关节痛
5.胸膜炎或心包炎
6.癫痫或精神症状
7.蛋白尿、管型尿或血尿
8.白细胞少于4x10''/升或血小板少于100
9.荧光抗核抗体阳性
10.抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性
11.抗Sm抗体阳性
12.O降低
13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性
符合上述13项中任何4项者,可诊断为红斑狼疮。

关于红斑狼疮的诊断标准,国际上公认的是1982年美国风湿病学会拟定的系统性红斑狼疮分类标准:
1、颧部红斑 遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位
2、盘状红斑 隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害,归病灶可有皮肤萎缩
3、光过敏 日光照射引起皮肤过敏
4、口腔溃疡 口腔或鼻咽部无痛性溃疡
5、关节炎 非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上的周围关节,特征为关节的肿、痛或渗液
6、浆膜炎 胸膜炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎,心电图异常,心包磨擦音或心包渗液。

7. 如何诊断是否患有系统性红斑狼疮

红斑狼疮的诊断标准:
红斑狼疮临床表现复杂多样,属于风湿病,容易误诊,好多患者出现红斑就怀疑自己得了红斑狼疮,那么符合什么样的标准可以诊断系统性红斑狼疮呢?
1.面部蝶形红斑
2.盘状红斑狼疮
3.日光过敏
4.关节炎:不伴有畸形
5.胸膜炎、心包炎
6.癫痫或精神症状
7.口、鼻腔溃疡
8.尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型
9.抗DNA抗体,抗Sm抗体,LE细胞,梅毒生物学试验假阳性
10.抗核抗体阳性(荧光抗体法)
11.抗核性贫血,白细胞减少(4000/mm3以下),淋巴细胞减少(1500/mm3以下),血小板减少(10万/mm3以下)
以上11项中4项或4项以上阳性者确诊为系统性红斑狼疮。

8. 系统性红斑狼疮的诊断标准及治疗

意见建议:
你好,根据你说的情况是需要你到医院给予进一步检查,确诊后可以给予系统治疗的

9. 系统性红斑狼疮的诊断需要检查哪些项目

系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官损害的自身疾病,因此,辅助检查项目多,且非常重要。首先尿常规、血常规、血沉、抗核抗体(ana)、可提取性核抗体(ena)、抗双链dna(ds-dna)抗体、肝肾功能、狼疮细胞、免疫球蛋白、抗心磷脂抗体、补体等,为最有必要的检查。另外若有其他系统的损害,可做胸部x光片、ekg、超声心动图、脑电图、颅脑ct、肌活检、肌电图、皮肤狼疮带试验、肾脏活检等检查,做到有针对性的早期明确诊断,正规而系统的治疗,有效控制病情发展。