1. 医药代表有潜规则吗
现在的政策已经转变，由于医保限制问题，医生用药已经不是很自由了。以前可以给医生做客情关系，但是现在一定要转型学术推广。让老师认可你的药品。
2. 沈阳市医疗保险对住院15天出院,必须在15天后在住院吗
沈阳市基本医疗保险自2001年启动实施以来，已过10年，但是部分参保人对于医疗保险相关政策的理解尚存在许多误区。
5月31日，沈阳市社会医疗保险管理局就最常见的误区加以解读。
误区一：医保患者住院时间达到15天必须出院。
解读：医保患者住院是没有时间规定的。病人能否出院、何时出院应根据患者病情需要来决定，是以病已治愈或好转为出院依据，必须严格执行省卫生部门制定的出院标准。参保患者病未治愈（或未好转），即使住院时间达到15天仍可以继续住院治疗。部分医院为防止医疗费用超支劝患者出院或强制患者出院的做法，是严重的医疗违规行为。
误区二：医保患者住院之时，医保卡个人账户里的钱花光后，医疗保险才给报销。
解读：参保人员医保卡内的钱就和银行存折一样，都属于参保者的个人财产，可以跨年度结转使用和依法继承的。沈阳市基本医疗保险政策规定，参保人员住院时，必须负担基本医疗范围内的住院起付线费用和起付线以上个人按比例负担的费用，而医保卡中的钱可用于支付以上费用。也就是说，参保人员有病住院了，在出院结账时就可以用您医保卡中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分；如果住院前您的医保卡中的钱已全部花光，那么以上费用就必须用现金支付了。
误区三：医保给医院的费用有额度限制，花完了患者就得出院。
解读：这里所说的“医保给医院的费用的额度限制”，简称“人均定额”。它是医保经办机构对定点医院的管理手段，是医保部门与医院之间结算的依据。目前沈阳市根据定点医院级别确定各医院住院患者人均单次结算医疗费用，这是个平均费用值，有的小病花不了，有的大病会超出，但总体上是平衡的。
人均定额与参保人员住院费用没有直接联系，并不是给参保患者的医疗费。参保患者住院治疗，是以病已治愈或好转为出院依据，这一点卫生行政部门是有严格执行标准的，而不是以医疗费用达到定额结算标准为依据。参保患者病未治愈（或好转），即使医疗费用达到定额结算标准，参保患者仍可以继续住院治疗，凡是劝患者出院或强制办理出院手续的，均属严重违规行为，可以向相关管理部门投诉（投诉电话：62161176）。
误区四：沈阳市民都可享受补充医疗保险待遇。
解读：这种理解不准确。按照规定，补充医疗保险保障人群为：参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本医疗保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。
城镇居民基本医疗保险参保人员，包括：中小学生、大学生、经社区及民政部门参保的未成年人、成年人、老年人，不享受补充医疗保险待遇。
参加铁路医保和省级医疗保险统筹的单位职工不在沈阳市补充保险二次补偿范围之内。
3. 为什么现在的医保住院期间，用到一定的金额就要病人出院（转院），好无良呀.
不是的。。医保好像只能8000~9000吧。。医院为了迅速资金回笼。。
差不多是这个意思。
4. 医保潜规则是这样的
医保潜规则其实就是商业潜规则，类似于返点、回扣……虚报市场价，一件衣服成本值500，开价5000，打2折，便宜吧？还是有100%的利润。当所有商场、专卖店都奉行这一原则，就变成了“医保潜规则”。医保潜规则养活了很多人：比方药店、医院、药厂、医疗器械商、甚至整个医保的盘子。也相当于计提本人甚至下一代的健康储备金来构筑全方位无差别的医疗预警体系，反正羊毛出在羊身上，健康无价、生命无价。唯一美中不足的事，好的药用多了，人体自身的免疫力就下降了，各种细菌、病毒、非正常人体细胞的耐药性得到了如同特种兵训练般的提升，付出的是扭曲人类自然进化的代价。
5. 医保潜规则的北京落点严禁平均分解指标
昨天，北京市人社局一位相关负责人称，根据人社部的相关要求，本市推行了医保总额预付的相关规定。该政策主要是针对不合理医疗和大处方等医疗浪费行为。之所以严禁医院分解指标下达给医生，就是考虑到每个病人病情不同，每人看病的合理花费是不同的，所以实行医院的医保总额预付制度，而不允许医院平均分解指标给医生。此外，北京市每年的诊疗人次都在增长，这个管理指标是动态的，也考虑了增长幅度等相关因素。因此，北京市对各定点医疗机构所下达的总额控制目标其实都是有所区别的，而且每年都会适当地进行动态调整。
本市为避免被曝出的现象，对于医院总额管理的考核，市人社局已制定了一套考核指标加以制约。同时，医院无论是分解指标下达给医生，还是推诿病人，都是明令禁止的。
6. 医保潜规则的北京市人力社保局说法
北京市人力社保局表示，目前北京所有的医保定点医疗机构都已实行总额管理，也就是都会有“指标”。作为医保基金的一种管理手段，管理的对象是医疗机构，而不是医保病人。即使医院用光了管理指标，也不存在医保就一律不能报销的问题。
北京市的基本医疗保险实行按项目结算，即医疗机构发生的医保应支付项目，由医保基金给予支付。实行总额管理后，结算方法没有改变，医院发生的超过总额管理指标的部分，医保基金仍给予支付。因此，总额管理不涉及医疗费用结算方式的调整，不会影响对医疗机构的结算，更不会影响个人的就医和医疗待遇。
但不少业内人士提出，“控费”恐使患者的医疗质量下降，有可能“控”掉合理的医疗费用，造成患者该看的病、该得到的医疗服务没有得到。
7. 医保潜规则曝光，治疗超过一万立即出院如果没有治好呢
以下信息来自网络，希望可以帮到您。
2013年2月27日，协和医院女医生于莺微博爆料，有医院将总额“指标[2]”包干到医生头上，每位医保病人定额10500元。于莺认为“这样下去，医疗就彻底成为有钱人和官员的特权了”。截至3月1日，微博转发量已超过7万条。
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8. 农村有医保，为什么农民还是看不起病
现在在农村，补助确实是越来越多，除了上面所说的城乡居民基本医疗保险财政补助，你还可以领到以下几个补贴：
第三，关于社保，医保等消息的宣传不到位，农民保险意识淡薄。很多政策都没有下达到农民的耳朵里，很多保险，你不按时交纳费用，你是享受不到保险的利益的，很多农民缺乏这方面的意识和知识，事到临头的时候才了解到这个事就太晚了。
因为医疗制度还很不完善，国家的发展水平和经济水平还很低，两极分化严重，这种问题都是目前看病难的源头。所以得什么都别的病，没什么别没钱。
9. 医保潜规则的评论
上有政策下有对策，医院为了保盈不亏，也纷纷制定了内部的规矩：医保病人花完一万元定额就立即安排出院，不管病有没有治好，需要继续治疗的只能重新挂号入院，这样才能有新的费用指标。
有些重病患者已经深受其苦，拖着病体住院出院反复的折腾，已有报道广州某心脏病患者在被迫出院期间发病身亡，一万元“定额”活活卡死了病人!
患者参加医保，目的是治病，而不是为了这一万元限额，参保人月月不落的缴费，或许一年也没有进过医院，但或许一病就是大病，参保最主要的意义就在这里，现在你说一万元封顶，心脏手术做半截就得缝上待下回分解，谁受的了?
基本医保还不同于商业保险，应更侧重于福利性质，别说能不能盈利，就算是办亏了也要兑现承诺，把病给治到位，国家用纳税人的钱在托底。可是我们的医保竟然办成了变相承包，不讲专业审核，只拿钱说话，你倒可以保证不亏了，却让百姓吃了大亏!连自负盈亏的商业医保都不带这么干的，要连这点专业性都没有，保准它卖不出半张保单!
10. 医保潜规则的医院回应
对于于莺微博所称医院对医保患者定额诊疗费，昨日，北京多家医院医生表示“确有耳闻”，有的医生还表示年初医院已给一线医生“吹风”，“要把医生的奖金和医保使用额度直接挂钩，花超会被扣奖金。”“医保使用额挂钩医生奖金”多家医院的医生称，北京医保实行总额预付制，北京市人社局会根据各医院往年的诊疗量，给各家医院分配本年度的医保金份额。这些份额虽然每年按比例递增，但实际上还是不够使用。按照规定，超出8%以内，医院支付5%，医保金总库支付3%，再超过的部分则由医院自行负担。“去年10月，我们医院的医保额度已花了全年的近90%，后面这几个月，医院一直要求各科室和医生减药减诊。”东城一家二甲医院的医生说。“我们医院已给医生吹过风。”昨日，东城另一家二甲医院医生周林(化名)说，医院规定花超医保的各科室医生，不再给予评优评先进资格。医院通知各科室传达给医生，“要把医生的奖金和医保使用额度直接挂钩，花超会被扣奖金。”“挂钩”多发生在二级医院，记者调查发现，“吹风”的多是中小医院。“医院对医保患者定额诊疗费，在中小型医院早有耳闻。”昨日，西城一家大型三甲医院医师孟祥州(化名)说，去年底已有医院为不花超医保额度，向医生下达减药减诊指令。