『壹』 医学常用的的造影剂有哪些
X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等。 介入放射学的造影剂多为含碘制剂：碘苯六醇(iohexol)、碘普罗胺(iopromide) 碘必乐(iopamidol) 碘苯酯。
『贰』 什么是造影
造影是一种常用的X线检查方法。人们通过X线可以隔着皮肉看到某些内部器官的形态，因此便产生了X线拍片和透视的检查。拍片和透视只能分辨密度相差较大的组织器官，如骨、心、肺等，而对于人体大量密度相差较小的器官和组织，便显得无能为力。于是人们想到了造影检查，即先用高于或低于人体软组织密度的造影剂灌注检查部位，然后进行X线检查。由于已灌注造影剂的组织器官与周围部位密度差异变大，在X线下形成鲜明对比，便可以发现形态或功能是否异常。1906年有人发明了钡餐造影检查胃肠，此后各种各样的造影方法和造影剂相继出世。 造影剂按性能分为五大类。一为经肾排泄的造影剂，多用于泌尿系和心血管的造影；二为经肝胆排泄的造影剂，如横番酸等；三为油脂类造影剂，如碘化油、碘苯酯等，主要用于支气管、子宫等管道、体腔等的造影；四为固体造影剂，如硫酸钡，将其调成混悬液吞服或灌肠用于消化道造影。以上四类造影剂密度均高于人体软组织，统称阳性造影剂，在X线片上呈白色。第五类为气体造影剂，如空气、二氧化碳、氧气等，这类造影剂密度低于人体软组织，属阴性造影剂，在X线片上呈黑色。 目前，尽管有了对组织器官分辨能力比普通X线强100倍的电子计算机X线断层扫描(CT)，但造影术仍不失为一种重要的辅助检查方法。
『叁』 什么是CT或磁共振增强扫描增强造影剂安全吗
CT或磁共振增强扫描是在静脉内注射一定剂量的造影剂后进行扫描检查的方法，造影剂增强的目的是增强病灶和血管与周围组织的对比，以利于更容易地发现病灶或更清晰地显示病灶的范围，增强扫描对于乏富血供病变诊断及鉴别诊断都非常有价值，亦显著提高病变的检出率和诊断的准确率。
CT造影剂（非离子型碘造影剂）与MR造影剂（顺磁性钆类造影剂）是完全不同的。
CT碘造影剂有一定的不良反应，比如胃肠反应、呕吐、寻麻疹、休克甚至死亡等，一般医院都行碘造影剂过敏试验，但作为一个已经应用了几十年的产品而言，临床使用是安全的，发生严重不良反应，如休克的比例大概为千分之一，发生休克而导致死亡的仅有万分之一。著名放射专家李坤成教授就认为：严格来讲，CT对比剂的不良反应并不是过敏反应，而是“类过敏反应”。因为过敏反应都有个“致敏源”，CT对比剂的类过敏反应没有致敏源，但现代医学不能清楚解释其发生的机制原理。有些人注射小剂量的CT对比剂没事，但大剂量注射时却有不良反应发生；有些人注射小剂量的对比剂出现反应，但在大剂量注射时却又没事。不同体质的人反应不一样，这并不是真正的过敏反应。另外肾功能不全者也不宜做CT增强检查。
『肆』 mr注射造影剂痛吗
核磁共振造影剂是顺磁性物质，如铁、钆、锰等金属离子，其原子具有几个不成对的电子，弛豫时间长，有较大的磁矩，且在外加均匀磁场内磁矩方向与磁场方向一致，相当于增加了静场强的作用，使所激励的质子或由质子向周围环境传递能量时，弛豫时间缩短，即短T1（高信号）。造影剂本身不显示MR信号，只对质子的弛豫产生影响和效应，从而造成MR信号强度的改变。常用的有钆喷酸葡胺、马根唯显。
这些造影剂都经过了严格的临床试验后才用的，对人体的害处可以忽略不计。
『伍』 碘造影剂副作用有多大
一、轻度反应：
面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒，结膜充血，少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。
处理
一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg.安静休息，吸新鲜空气，大量饮水，服抗组织胺药，或静脉注地塞米松10mg，非那根25mg肌注或苯海拉明25mg.严密观察30分钟后方可较病人离去。
二、中度反应：
胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹，眼、面、耳部等水肿，胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，立即停止注射造影剂。
处理
⑴吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。
⑵抗过敏药：非那根25mg肌注，地塞米松5-10mg.
⑶对无高血压、心脏病、甲亢患者，用肾上腺素0.25～0.5mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射，地塞米松10mg静脉注射，可反复给药。
⑷当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应）时，快速滴注血浆代用品500～1000ml，阿托品0.5～3.0mg，静脉注射；异丙肾上腺素0.25～0.5mg，缓慢静脉注射。
⑸出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25g静脉注射（0.25-0.5g/次，以50%葡萄糖溶液20-40ml稀释后缓慢静注，不得少于5分钟注完）；糖皮质激素250～500mg泼尼松龙，静脉注射。
⑹5～10min后起效，必要时可静脉给予安定10mg以镇静。
⑺喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg作喉头喷雾。
⑻呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米（0.25-0.5g/次，皮下、肌内、间歇静注或咖啡因。
三、重度反应：
循环衰竭—血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。
呼吸衰竭—喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等，上述反应的出现，往往危急生命，
处理 必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。
⑴出现休克（心动过缓，血压骤降）时，立即取半坐位面罩吸氧，
⑵建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1500～2000ml，
⑶肾上腺素0.25-1mg静脉注射，每隔10～15min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1mg；
⑷静脉注射糖皮质激素，在5～10min后见效。多巴胺200mg加入250ml溶液，15～30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。
⑸支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱0.25g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3mg静脉注射，必要时加量至1mg，视需要给安定10mg静脉注射。
⑹喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。
⑺肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40mg，可给吗啡10～15mg静脉注射。
通过一系列对症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。
『陆』 造影剂的未来发展
在医疗影像市场的时代，便携式超声具有强大的吸引力。超声发展的阻碍之一是造影剂问题。造影剂可大大提高图像质量和诊断效果。对于某些诊断而言，它们将是帮助超声有效竞争MRI、CT的关键因素之一。MRI和CT检查时常会用到造影剂,MRI有用超顺磁性氧化铁(SPIO)，但可用于超声的造影剂很少。即使在这些少量的造影剂中，一些应用还有争议。美国FDA和欧洲医药产品评价机构还对在一些心脏病中应用这些造影剂作出警告。医学专家们正在努力游说反对这些裁决。如这些市场监管障碍被清除，将对超声和超声造影剂的市场增长产生重大影响。
『柒』 造影剂的用量
一、体重（公斤）×1.5＝药量
二、药量÷25＝流速
三、静脉血管是1.8
四、其他的太细、太琐碎，结合实际情况。
『捌』 超声造影的超声造影剂
对于不同的应用，需要选用不同的造影剂。目前最受关注的是用来观察组织灌注状态的微气泡造影剂。通常把直径小于10微米的小气泡 称为微气泡。
造影剂的分代是依据微泡内包裹气体的种类来划分的。第一代造影剂微泡内含空气，第二代造影剂微泡内含惰性气体。
以德国先灵（Schering）利声显（Levovist）为代表的第一代微气泡声学造影剂，其包裹空气的壳厚、易破，谐振能力差，而且不够稳定。当气泡不破裂时，谐波很弱，而气泡破裂时谐波很丰富。所以通常采用爆破微泡的方式进行成像。它利用爆破的瞬间产生强度较高的谐波。心脏应用时，采用心电触发，腹部应用时，采用手动触发。
以意大利博莱科（Bracco）声诺维（Sonovue）为代表的第二代微气泡造影剂，其内含高密度的惰性气体六氟化锍，稳定性好，造影剂有薄而柔软的外膜，在低声压的作用下，微气泡也具有好的谐振特性，振而不破，能产生较强的谐波信号，可以获取较低噪声的实时谐波图像，这种低MI的声束能有效地保存脏器内的微泡，而不被击破，有利于有较长时间扫描各个切面。由于新一代造影剂的发展，使得实时灰阶灌注成像成为可能。
美国目前进入临床使用的超声造影剂有：Definity，Optison, Imagent三种造影剂；Sonovue目前还未得到FDA批准。
国内目前已成功批量生产并用于动物实验的超声造影剂有：（1）科莱卡（CNUCA），属于磷脂类造影剂，分为两种类型：一种是即溶即用型的粉末微泡；一种是微泡前体物质，需使用前制备，但目前尚未进入临床使用阶段。（2）全氟显，属于白蛋白类超声微泡剂，目前已进入正式生产阶段
高质量的新型声学造影剂应具有如下特点：（1）高安全性、低副作用；（2）微泡大小均匀，直径小于10微米并能控制，可自由通过毛细血管，有类似红细胞的血流动力学特征；（3）能产生丰富的谐波；（4）稳定性好。
微泡有良好的散射性、能产生丰富的谐波以及受声压作用下具有破裂效应等三个重要特性。目前除了用于组织显像的声学造影剂发展迅速外，具有诊断和治疗双重作用的靶向声学造影剂也在研究中。
『玖』 造影剂的作用
如果注射的造影剂是碘普罗胺注射液,水肿则是该药的不良反应之一。
静脉注射造影剂有关的不良反应通常是轻微至中等程度而且是暂时的，但严重反应，甚至致命性的反应也曾被报告过。
恶心，呕吐，红斑，疼痛和温热感是最常见的反应，温热感或恶心感可以通过减慢注射速率，或暂停注射来改善。其它可能发生的症状是：寒颤、发热，出汗，头痛，晕眩，面色苍白，虚弱，窒息感，喘气，血压升高或降低，荨麻疹，各类皮疹，水肿，痉孪，发抖，喷嚏和流泪。
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『拾』 造影剂的分类
造影剂可分为两大类，原子量高、比重大的高密度造影剂和原子量低、比重小的低密度造影剂。
高密度造影剂：常用的高密度造影剂有硫酸钡和碘制剂。
1、硫酸钡：一般用于消化道造影检查，由纯净的医用硫酸钡粉末加水调制成混悬液。硫酸钡的浓度通常以重量/体积（W/V）表示，根据检查的部位和目的不同，所用硫酸钡的浓度也不同。
2、碘制剂：碘制剂的种类很多，可分为三大类，即无机碘化物、有机碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物。
⑴无机碘化物一般用12.5%的碘化钠水溶液。
可用于瘘管、尿道、膀胱或逆行肾盂造影。用于膀胱造影时，可稀释1倍的浓度。
⑵有机碘化物：亦为水溶性碘制剂，种类繁多，又分为：
①离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。单酸单体的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管造影及静脉肾孟造影。用于不同器官时，其浓度亦不同）、碘他拉葡胺等。单酸二聚体的代表有碘克沙酸。
离子型造影剂的副反应发生率高，机体的耐受性差。
② 非离子型：如碘苯六醇（iohexol）、碘普罗胺(iopromide）及碘必乐（iopamidol）等。
非离子型碘造影剂较离子型毒副作用小，可用于各种血管造影及经血管的造影检查。非离子型造影剂副反应发生率低，机体的耐受性好。
③非离子型二聚体：如碘曲伦（iotrolan），多用于椎管内脊髓造影。
⑶碘化油或脂肪酸碘化物：40%的碘化油主要用于支气管、瘘管及子宫输卵管造影（不能用于心血管造影）。碘苯酯为脂肪酸碘化物，是一种油状液体，因其对组织的刺激性小，故适用于椎管及脑室造影，近年来已渐被非离子型二聚体的碘曲伦代替。
造影剂还可按药物的渗透压分类，即高渗、低渗和等渗三种。等渗的药物机体耐受性好，过高过低均有不同程度的刺激反应。