Ⅰ 我国的大病保险包括哪些病
目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:
1) 恶性肿瘤
2) 急性心肌梗塞
3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术
7) 多个肢体缺失—完全性断离
8) 急性或亚急性重症肝炎
9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致
11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
13) 双耳失聪—永久不可逆
14) 双目失明—永久不可逆
15) 瘫痪—永久完全
16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术
17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍
19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
24) 重型再生障碍性贫血
25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术
(1)大病都包括哪些病扩展阅读:
大病医保范围不包括哪些
1、 没有经过批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的;
3、由于交通事故造成伤害的;
4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的;
5、由于责任事故而导致食物中毒的;
6、由于自身自杀造成治疗的(精神病发作除外);
7、由于医疗事故而致伤害的;
8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。
我国的法律上对大病保险的范围进行了明确的认定,在司法实践中,对大病保险的认定应当由专业的医疗机构进行合法的认定,因为大病保险中规定的项目在很多条件下与非大病保险的项目有非常多的相似性,因此对大病保险的认定应当需要非常准确,避免出现对大病保险认定有误的情况。
被保险人得了重大疾病,想要投保保险产品,比如重疾险、医疗险和寿险产品等,一般投保会十分严格,保险公司会要求被保险人出示各种材料,如住院证明、病例报告等,如果是良性恶性肿瘤有或者被保险人得了重大疾病治愈后,仍然要做好加价、部分不保或者拒保的风险。那么“得了重大疾病投保”的话,一般会有以下四种结果:
正常承保
若被保险人得了重大疾病已经治愈,或者保险公司认为此类重疾发生的风险低,并不会加大承保风险,则被保险人可能可以正常承保,但得了重大疾病正常投保的情况极少,因此不要抱有侥幸心理。
(2)加费承保
如被保险人罹患良性恶性肿瘤,保险公司认为可以承保但增加了保险公司的承保风险,具体尚在可控范围之内,可能会需要加费承保。
(3)除责承保
指投保人可以正常投保一些健康险,但保险责任中要去除被保险人目前所有的健康风险部分,比如投保人可能患有甲状腺结节,这时投保需要去除甲状腺疾病的保障。
(4)延期承保或拒保
是指保险公司目前并不能接受你的身体健康状况,需要延期观察或者直接拒保。被保险人得了重大疾病,被拒保的可能性高。
Ⅱ 大病患者包括哪些
大病医保主要包括20种疾病,分别为:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
住院大病医保怎么报销
住院大病医保报销步骤:
1、大病患者住院后,首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
Ⅲ 国家规定的重大疾病包含哪些
一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的。
该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。
除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
2012年9月4日,卫生部表示,对于目前国内的一些重大疾病,卫生部将通过与新农村医疗措施,来使重大特大疾病的补偿水平达到90%左右。
据悉,此次列入的疾病有重性精神病、结核病、妇女宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病(尿毒症)、艾滋病机会性感染等6种重大疾病纳入保障范围。
Ⅳ 国家规定重大疾病有哪些
保险新规28种重疾包括:
1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;
2、急性心肌梗塞;
3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍;
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术;
7、多个肢体缺失—完全性断离;
8、急性或亚急性重症肝炎;
9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗;
10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致;
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍;
12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致;
13、双耳失聪—永久不可逆;
14、双目失明—永久不可逆;
15、瘫痪—永久完全;
16、心脏瓣膜手术—须开胸手术;
17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失;
18、严重脑损伤—永久性的功能障碍;
19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失;
20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%;
21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现;
22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失;
23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月;
24、重型再生障碍性贫血;
25、主动脉手术—须开胸或开腹手术;
26、严重慢性呼吸功能衰竭;
27、严重克罗恩病;
28、严重溃疡性结肠炎。
Ⅳ 重大疾病都包括什么病
第一次接触重疾险时,很多人都会觉得它特别复杂。重疾险到底包括什么病?由于现在行业内重疾产品越来越多,在对重疾险完全不了解的情况下就盲目购买,很容易掉进“坑”里。其实,重大疾病都包括以下病种:
首先,重大疾病指的是医治花费巨大、较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活以及晚期慢性病、深度昏迷和严重精神病等等病种;
其次,保险行业协会就制定了重疾险的病种标准,对28种常见的重疾进行了统一的规范,包括确诊即理赔的十二种重疾、五种采取特定治疗手段后理赔重疾、八种达到特定状态后理赔的重疾,还有还有三种新版重疾定义新增的3种重疾,比如急性心肌梗塞,脑中风后遗症,终末期肾病等等重疾。
根据过往理赔的大数据,28种重疾甚至能占到95%,这些疾是重疾病种的核心。
重疾险能为家庭提供充足保障,大家可以结合自己的实际来选择适合的保险。其实,买保险真的不难,千万别被坑了,不想踩坑的可以点击下方测测这些害人的生活习惯,看看你有没有?获取风险保障规划,帮您更好地对抗健康风险。
Ⅵ 国家规定的重大疾病有哪些
法律分析:重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。主要包含有:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷。
法律依据:《中华人民共和国保险法》 第十七条 订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
Ⅶ 大病保险包括哪些病
目前大病医保包括了44种疾病,详情如下:
慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性**纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症、特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、瓣膜置换抗凝治疗、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;脑卒中后遗症、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、、器官移植、白血病。