⑴ 人得猪流感吃什么药
目前猪流感可用达菲药物进行治疗或预防
猪流感药物简介
猪流感药物简介
文/药剂科 liubodeng
据世界卫生组织(WHO)通报，近期美国、墨西哥出现人感染猪流感(A/H1N1)疫情。截至4月23日，两国共报告流感样病例898例，62人死亡(病死率6.9%)。人感染猪流感病毒后，会出现类似流感症状。病毒潜伏期为一周，眼下（27日）尚无特效疫苗。墨西哥政府24日曾宣布将进行一项大规模接种疫苗计划，但后证实计划采用的普通流感疫苗对新型猪流感病毒无效。病毒感染早期使用达菲(Oseltamivir)有效，但对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)有抗药性。这种药物先前广泛应用于防治禽流感，经测试对这种新型猪流感病毒也有一定效果。本文对达菲亩渗（磷酸奥司他韦）进行药学方面的简要介绍。
磷酸奥司他韦，商品名达菲，别名特敏福、克流感，每粒胶囊含98.5毫克磷酸奥司他韦（相当于75毫克的奥司他韦）。瑞士罗氏制药公司生产，1999年在美国上市，2002年下半年在中国上市。市场价格大约为30元/粒。达菲是通过抑制神经氨酸酶的活性，起到抑制病毒在人体内扩散，包括在呼吸系统扩散的作用，从而打破病毒感染循环过程。当神经氨酸酶受到抑制时，病毒就无法走出庇护它们的细胞，并随后死掉，再也无法扩散和传染人体的其它细胞。神经氨酸酶在甲型、乙型流感病毒上都存在，所以奥司他韦对甲型及乙型流感病毒感染的病例都有效。两种药物大量减少了通过打喷嚏散播出来的病毒，但不能完全加以制止。
药品供应情况：我院现没有达菲。达菲的原研发公司Gilead在中国至少获得了与奥司他韦相关的两份专利权，其中一份专利将于2016年2月26日到期，另一份将于2017年8月22日到期。罗氏2005年已经授权2家药厂在中国生产和销售达菲仿制药，由其生产的达菲仅用于防止和控制流感疾病大流行。 “乐感清”是一种向鼻腔内喷射的药物，适用范围小于达菲，据有关资料显示，在对达菲产生耐药性的情况下，该产品仍可使用，因此也是较佳选择。根据2000年第二次修订后的《中华人民共和国专利法》。其第四十九条规定：“在国家出现紧急状态或者非常情况时，或者为了公共利益的目的，国务院专利行政部门可以给予实施发明专利或者实用新型专利的强制许可。” 因此，一旦猪流感在我国大流行，政府可以授权大量生产该药，不必担心供应情况。
耐药情况：对奥司他韦耐药的病毒极少，但流感病毒目前已在人类感染者体内发生变异，变异后的病毒对“ 达菲” 产生了明显的抗药性，致使该药物的疗效一落千丈。报告称在治疗越南2例感染禽流感病毒患者过程中，有关专家发现，流感病毒在2例患者的体内已经发生了变异，对“ 达菲” 产生了非常明显的抗荮性， 以致不治身亡。罗氏公司发表声明说 ，对于耐药的迅让脊情况，除加大达菲剂量之外，可能还需要结合其他抗病毒药物，共同对付流感病毒。但在抑制神经氨酸苷酶方面，达菲并非完美，因为神经氨酸苷酶面对达菲仍可生存并工作。而且“对于任何一种药物，病毒都能进化对抗。不能只用一种药物对付它。” “乐感清”的结构和‘达菲′有所不同，病毒对其产生耐药性可能性小些。“乐感清”对于产生“达菲”耐药性的病毒仍然可能有效。但该药在国内尚未上市。
不良反应：主要严重不良反应在于精神错乱，也叫致幻作用。自1999年到2005年，全球范围内总共只记录了 1 2 6起与精神错乱等不良反应相关的病例，主要发生在日本。美国食品与药品管理局（FDA）警告说，著名的抗流感药物、被称为“禽流感克星”的“达菲滑银”可能会在患者，特别是儿童中引起精神狂乱和幻觉等严重的副作用，甚至造成死亡。
疗效：可以将症状的严重程度减少40%。症状首发 2 4小时内口服该药，可以将病程缩短40%，早期使用奥司他韦会将其药效发挥到最大程度。症状首发12小时内服用奥司他韦 比症状首发48小时才服用本药，可将病程再缩短3.1天。它可使流感的高热迅速缓解，使用奥司他韦并不抑制机体对流感病毒感染的免疫反应。
用法：治疗用奥司他韦:成人75 mg，每天2次，连服5天，应在症状出现2天内开始用药。儿童体重15 kg者用30 mg，15～23 kg者用45 mg，24～40 kg者用60 mg，超过40 kg者用75 mg。1岁以下儿童不推荐使用。对肌酐清除率 < 30 ml／min的患者，应将奥司他韦减量至75 mg，每天1次。预防用药时：1次75mg，每日一次，与感染患者密切接触后，预防用药不少于7日，流行期间不少于6周。在注射流感疫苗2周内不应服用本药，在服用本药后2天内不要注射流感疫苗。
额外话题：八角茴香产于中国和越南，含有一种重要的药用成分——莽草酸。莽草酸是可有效制备达菲的重要原料，但是直接服用八角茴香防治流感是不可行的。所以，不要相信八角茴香可以治疗猪流感，更不要个人贮存。
⑵ 怎么治疗猪流感
猪流感是由A型流感病毒引起猪的一种急性高度接触性呼吸道传染病。其特征为发病急，传播快，发病率高，死亡率低，表现为发热、咳嗽、流鼻涕，如不继发其他病则很快痊愈。猪流感晌悄病毒能耐干燥和寒冷，对热非常敏感，60℃20分钟死亡，一般消毒剂能够杀灭。传染途径经飞沫通过呼吸道感染。大小猪都易感，冬季早春多发，一头猪有病几天后传遍全群。
[症状]
突然发病，体温升高到41～42℃，猪群中多数猪同时出现不愿吃食，没有精神，挤在一起，反应迟钝，不愿走动，喜卧，流眼泪，流鼻液，打喷嚏，咳嗽，呼吸急促，被毛粗乱，瘦弱。一般5～7天恢复健康。如混合感染或继发感染其他病，则病情加重，增加死亡率搏嫌。
[预防]
要坚持综合防治措施：严格执行防疫管理制度；加强饲养管理，提高饲料营养水平，增加维生素A、C和E，提高猪的免疫力，注意猪舍清洁卫生，避风温暖，不要受凉；严格消毒，杀灭病原，减少感染机会，可以预防本病的发生。
[治疗]
无特效药物，一般采用对症治疗。
（1）解热镇痛药复方大青叶注射液、复方柴胡注射液、复方板蓝根注射液、30%安乃近宴银渣、复方氨基比林等。
（2）每千克体重青霉素2万～4万国际单位+链霉素1万～2万国际单位，肌内注射，每天2次，连用3天。
（3）蒲公英100克，板蓝根100克煎水后拌料，可喂服体重为15～20千克的10头猪。
⑶ 乐感清的用法用量
本品经口吸入给药。使用前患者应在其主治医生的指导下学习吸入剂正确使用，可能的话应由医师尘友旦示范使用方法。患者也要仔细阅读并遵派扰守药品包装内的使用说明。
本品可用于成年患者和12岁以上的青少年患者，每日两次，间隔约12 h。每次10 mg，分两次吸入，一次5 mg。连用5 d。随后数日两次的服药时间应尽可能保持一致，剂量间隔12 h(如早晨或傍晚)。
患者即使感到症状好转也应完成5 d疗程，并应被告知服用扎那米韦不告唤能减少流感传染的危险性。
服用本品时，使用1种呼吸驱动的塑料吸入装置Dishkhaler。此装置可装入1片Relenza Rotodisk，每片Rotodisk含有4个泡囊，每个泡囊含Relenza(5 mg)和乳糖(20 mg)的混合粉末。使用时，将Relenza Rotodisk放入该吸入装置，当患者通过嘴吸入时，泡囊被刺穿，药物随气流释放出来。
⑷ 甲流基础知识
甲流病毒是 A型 流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非模腔型洲猪流感病毒特征。以下是由我整理关于甲流知识的内容，希望大家喜欢!
甲圆凯流的传播
(一)传染源
主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒，感染这种病毒的动物均可传播。
(二)传播途径
主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便，周围污染的环境或气溶胶等途径传播，某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感，患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和 儿童 。
(四)高危人群
从事养猪业者，在发病前1周内去过养猪，销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。
病理变化：猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官，鼻，咽，喉，气管和支气管的粘膜充血，肿胀，表面覆有粘稠的液体，小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液，胸腔，心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液，肺脏的病变常发生于尖叶，心叶，中间叶，膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫，塌陷，坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结，纵膈淋巴结，支气管淋巴结肿大多汁。
甲流的症状
人感染猪流感潜伏期一般1至7天左右，较流感，禽流感潜伏期长。
(一)临床症状
人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热，咳嗽，喉痛，身体疼痛，头痛，发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐，肌肉痛或疲倦，眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过39℃，甚至继发严重肺炎，急性呼吸窘迫综合征，肺出血，胸腔积液，全血细胞减少，肾功能衰竭，败血症，休克及Reye综合征，呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
(二)体征
肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。
甲流的治疗方式
根据国家卫生部和世卫组织的推荐，抗甲流首选西药是达菲和乐感清，中成药是疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊。
(一)一般治疗
休息，多饮水，密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。
(二)抗病毒治疗
研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)、扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。
对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)。对于较易成为重症病例的旦猜高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。
奥司他韦：成人用量为75mg b.i.d.，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d.。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.;体重15-23kg者，予45mg b.i.d.;体重23-40kg者，予60mg b.i.d.;体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入 b.i.d.，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。
出院标准
1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。
2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
甲型H1N1流感中医治疗 方法
中医辨证治疗
1.毒袭肺卫 症状：肌肉酸痛、咳嗽发热、恶寒、咽痛。治法：清热解毒，宣肺透邪。参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成药：银黄类制剂、莲花清瘟胶囊、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃 症状：发热、腹痛腹泻、头身或恶寒，恶心、呕吐、肌肉酸痛。治法：清热解毒，化湿和中。参考方药：苍术、藿香、姜半夏葛根、黄芩、黄连、、苏叶、厚朴。常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营 症状：喘促气短、烦躁不安、高热、咳嗽、胸闷憋气、甚者神昏谵语。治法：清气凉营。参考方药：生大黄、生石膏、赤芍、炙麻黄、杏仁、瓜蒌、水牛角。如果有必可的话可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
预后
⑸ H5N1的预防与治疗
预防：H5N1的防治最有效的方法是研制哗好疫苗。WHO推荐以H5N1原型的病毒株作为研制疫苗用病毒株。荷兰的Akzo Nobel NV和美国葛兰素史克公司研制人H5N1禽流感病毒疫苗。
治疗：有实践证明，对人感染H5N1治疗有效的药物是Roche公司生产的口服胶囊达菲（病毒神经氨酸酶抑制剂）。动物实验证明可抗H5N1的药物还有中国农科院兰州畜牧与兽药研芹芦梁究所、农业部新兽药工程重点试验室主任梁剑平博士领导的课题组研制的金丝桃素、云南农业生态研究所研制的那氏一号。
越南国嫌运立卫生和流行病学研究院从一名患者体内分离到了抗达菲的H5N1的病毒株，动物试验表明，美国葛兰素史克公司生产的喷雾剂“乐感清”（Relenza）却对这种变异病毒有效果。