Ⅰ 沙坦类降压药的比较和选择
先说说沙坦类共同优点，我们医生第一个感觉就是所有的沙坦类药物的耐受性都不错，所谓耐受性，就是病人吃了没有特别的副作用，病人愿意吃，这就是说，能够坚持服用，用专业术语来说，就是病人的依从性好，病人听医生的话，依从医嘱好。这个对于高血压，糖尿病这些需要长期服用的疾病非常重要。如果一个药，疗效很好，但是就是病人吃了不舒服，不愿意吃，坚持不了多久，那也是白搭。沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性最好的了。它没有普利类常有的干咳，没有地平类常有的双下肢水肿，心跳等。也不像利尿剂那样会引起病人尿频，血电解质紊乱，不会像倍他乐克会引起病人心跳慢，乏力等。
第二个优点就是沙坦类药在治疗高血压的同时，还有一些不依赖于降压作用的作用，例如对于糖尿病肾病，能减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，对于有房颤倾向的病人，有研究认为沙坦类对于预防房颤有好处。在2007年更新的欧洲高血压诊疗指南中，沙坦类的适应症得到了拓展，除了普通的高血压，还推荐在减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，糖尿病、预防房颤复发等方面使用。
氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物，原创厂家是默沙东，商品名科索亚。所有的第一个，都有一个优势，就是临床使用时间长，积累的循证医学比较充分，使用起来比较放心。但是第一个肯定有缺点，才会有后来者。氯沙坦目前在高血压，糖尿病肾病上拥有FDA（美国食品药品管理局）适应症。氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病，治疗高血压大家知道，对于糖尿病肾病是怎么回事呢？糖尿病肾病，是由于糖尿病导致的微血管病变在肾脏的反应，这个并发症是糖尿病死亡的一个重要原因，在所有导致肾功能不全的疾病中，糖尿病肾病已经成为排名第二的原因了。在我国，慢性肾小球肾炎还是第一，但是在国外，糖尿病肾病是导致肾功能不全的第一原因。相信，我们中国会逐渐向国际标准靠齐的。氯沙坦的缺点是降压幅度不高，它的吸收度不高，大概只有30%左右，同时半衰期不够长，大约只有6-9个小时，这样，不一定能保证24小时平稳降压。还有一个必须考虑的问题，就是它太贵了点，100mg的科索亚目前医院卖8.48元，远远超过其他沙坦类。所以相对而言，用得少些。
第二种常用的沙坦类药物是厄贝沙坦片，原创厂家是赛诺菲-安万特，商品名安博维。在国外，可能销量并不能排第一，不过在中国，目前这种药物的销量应该已经超过其他沙坦类，是比较用的多的品种。为什么呢，除了沙坦类药物共同的优点，例如没有咳嗽副作用，对糖尿病肾病，房颤有效等。主要在于第一就是降压幅度强，单药控制血压的比较上，它的血压达标率较高，例如一片安博维和一片氯沙坦或者一片代文比较，它的降压幅度要高些，更容易降压达标。同时吸收度高，约60-80%，半衰期也比氯沙坦要长，约11-15小时，这样药效持续时间长，基本可以达到24小时平稳降压。
厄贝沙坦在逆转左室肥厚，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分，重要的是，有我们国家自己的循证医学证据。由于这些试验数据，我国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准将高血压伴2型糖尿病肾病作为厄贝沙坦安博维的新适应证。这是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物。同时它的价格也占有优势，一片（150mg）才5.3元，应该是这些沙坦类中最便宜的，在糖尿病肾病，心功能不全的治疗中，沙坦类常常需要用到比较大的剂量，尤其是代文，那么价钱就是不得不考虑的问题。现在流行说性价比，它的性价比是最高的。所以常常成为沙坦类的第一个选择。
第三种常用的就是缬沙坦，原创厂家是诺华，商品名代文，单纯从降压幅度上来讲，这个药应该是所有沙坦类中较弱的，降压强度大致和氯沙坦差不多，价格稍贵，每片约6.5元，那么要达到降压目标，或者为了达到明显减少尿蛋白的效果，需要用到较大的剂量，例如两片甚至3片，4片，这就比较贵了。又是胶囊剂，许多老人不愿意吃胶囊制剂，这是它的短处。当然也有长处，长处在心衰的治疗方面，它有证据，取得了FDA的适应症，目前沙坦类只有它和坎地沙坦获得，其他沙坦都没有这个适应症。在心肌梗死后的病人的应用，也只有代文因为大规模的临床研究数据而取得了美国FDA的适应症批准。另外近年有一个大规模试验证实，对于糖耐量异常（就是那些血糖超过正常范围，但没有达到糖尿病诊断标准的病人），应用代文可以在一定程度上延缓进展为糖尿病，这就对于那些有代谢综合症的患者非常好了。就我的经验，常常用在年轻的，血压数值不是很高，有糖尿病倾向的病人身上，或者有心功能不全，但是不能耐受普利类药物的情况下使用。可惜这些效应常常需要在较大剂量的情况下才能实现，影响了它的使用。如果这个药物的价格能够降下来，或者我们国家医保报销额度能增加些，还是很有竞争力的，毕竟它是获得美国食品药品监督局最多适应症的沙坦类药物。
第四种常用的沙坦类药物是替米沙坦，原创厂家是勃林格殷格翰，商品名美卡素，这个药最大的特点就是降压幅度大，长效，目前单药降压幅度来说，这个应该是比较强的。很多病人吃一片药，常常血压降低得太厉害，不得不改服半片，但是很多病人反映，这剩下的半片药很容易受潮，所以常常就改用了其他药物。凡事都有两面性，本来降压强是好事，结果太厉害，病人不敢服了，这可能让厂家有点啼笑皆非吧。但是他也有它的优点，在心血管保护方面，有两个非常大规模的上万人群的研究提示对于那些心血管疾病的高危人群，例如心肌梗死后，脑卒中，糖尿病的患者，但是又不能耐受普利类（例如严重的干咳），此时使用美卡素可以降低这些人群的心血管事件发生率，例如心血管死亡，卒中，心肌梗死，心衰住院等等。因为这两个大规模研究，美国FDA，和欧洲各国以及我国食品药品监督局批准了它的一个新的适应症：用于年龄55岁及以上、存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗的患者，可以降低病人发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。美卡素也是沙坦类药物中首个被批准此项适应症的治疗药物。所以对于这些人群，使用美卡素是很好的选择。
Ⅱ 有人说沙坦类好，有人说地平类好，降压药到底选哪种本文说清
高血压的危害非常大，容易影响心脑肾等器官 ，因此必须要提高警惕。另外疾病多见于中老年人群，尤其是年龄超过50岁以上的人群，应该每年坚持定期体检，以防止并发症。 一旦确诊高血压疾病，就必须要坚持规律用药。
治疗高血压的药物有很多。其中包括地平类药物和沙坦类药物 。两者都孙御可以直接实现降血压的效果。但是药物之间存在一定的区别，患者应按照医生的建议和指导服药。那么究竟是沙坦类好还是地平类好？患者应该怎么正确选择呢？
1. 心脏。高血压会影响心脏 健康 。 长期处于血压过高容易导致血液粘稠度增高，影响心肌供氧供血。另外血压过高会进一步的导致心肌周围血管发生病变，最终影响心脏 健康 。可能会发展成冠心病、心绞痛和心肌炎等等。
2. 肾脏。 血压过高会导致肾衰竭。 肾脏是人体最重要的器官，过多地摄入盐会导致高血压现象。 而高血压会直接造成肾小球过滤能力下降，致使体内的毒素无法顺利排出体外，最终引起肾病。另外肾病不及时治疗会诱使肾衰竭。
3. 大脑 。 高血压控制不佳会造成一定的大脑损伤 。血压过高会引起体内血液循环不畅，致使大脑功能部位发生神经病变，导致细胞逐渐减少或死亡，最终形成脑梗死或脑炎。患者可能会伴有记忆力减退、注意力不集中和说话不清等表现。
4. 周围神经系统。 血压长期处于高危的状态，会影响人的神经系统。 一旦血压超过临界点，就会使神经系统功能逐渐下降，败扒最终引起各种神经性疾察凯昌病。 比如耳鸣和脊髓炎等等。出现以上症状的患者必须要及时去医院诊治，以免耽误病情。
以上几个是最常见的高血压的危害，患者一定要注意身体变化。一旦身体出现任何可疑症状，需第一时间诊治 。另外要坚持长期用药，控制病情的发展，最终达到延长寿命的目的。此外老年人高血压患者要避免冷空气的影响，多穿衣物。
1. 基础生活改善。一般情况下高血压疾病是可以通过改变生活习惯和饮食习惯而起到辅助治疗的目的 。患者必须要保证自身正常的免疫力水平，减少晚睡晚起的频率。同时饮食上要多吃新鲜的水果和蔬菜，果蔬中含有大量的微量元素，能够起到良好的抗氧化作用。
另外患者要建立乐观的心态，面对疾病不要有任何放弃的想法，要干预克服目前的困难。 另外一定要听从医生的建议。合理地服用药物，多喝水促进排泄。
2. 药物治疗。 药物治疗是目前最常见的治疗高血压的方法。药物治疗必须要注意剂量大小。过量服用会导致副作用出现，从而加重病情。其次要合理选择药物。 常见降压药包括钙离子通道阻滞剂、血管紧张素二受体抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β-受体阻滞剂。
1. 钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂具有显著的降血压的作用。 它能够有效地降低细胞内钙离子的浓度，最终实现治疗的目的。另外常见的药物有维拉帕米、硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、普尼拉明等等。以上药物不仅具有降血压的作用，而且还有抗心绞痛的作用。
2. 血管紧张素二受体抑制剂 ：血管紧张素二受体抑制剂是临床上重要的降血压药物。 它能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，使血管舒张，从而达到降血压的作用 。主要的药物有厄贝沙坦片、缬沙坦片、奥美沙坦酯片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等等。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂 ：该类药物具有改善胰岛素水平和抵抗力的作用。同时有助于减少二型糖尿病患者蛋白尿和肾脏的损伤。 其代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等等 。使用时必须要注意定期监测个人血压血糖的变化。
4. 利尿剂 ： 利尿剂可以抑制肾小管金属元素的重吸收，使得血容量逐渐减少，从而降低左心室的射血量，使血压下降 。主要的药物包括呋塞米、布美他尼。
5. β-受体阻滞剂： β受体阻滞剂能够减慢心率，且可以降低血压和心输出量，同时能够改善心脏的供血。 主要的代表性药物有普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和美托洛尔。
沙坦类和地平类降压药都具有显著的降压效果。同时能够起到一定保护血管的作用 。但是患者使用必须要根据具体情况来用药，以便达到更佳的治疗效果。
地平类的药物属于钙离子拮抗剂。它能够抑制血管收缩，使钙离子充分地进入细胞内部，从而达到扩张血管、松弛血管平滑肌和减少末梢血管阻力， 最终实现降低血压的作用。
但是沙坦类降压药主要是通过阻断血管收缩的血管紧张素一型受体，从而减少醛固酮合成，最终实现治疗效果。 两者药物都具有不同程度的副作用性。因此必须要谨慎使用。
另外沙坦类药物具有一定的保护心脏和肾脏的功能 ，能够通过合成起到改善身体代谢功能的目的。 因此特别适合冠心病、心脏功能不全者来服用。
最后高血压的治疗是一个漫长的过程，不能操之过急 。沙坦类和地平类降压药有各自的优势，所以并没有优劣之分的说法。总之服药需根据医生的建议进行科学降血压。 另外平时要养成一个良好的用药习惯，切记不能漏服。
老年性高血压是指年龄超过65岁，一日三次或三次以上测量血压均高于正常范围 ，同时患者伴有不同程度的器官病变。 所以老年人群应该要注意一天之内血压的变化。
1.血压波动大 。主要是老年患者安静与活动时血压存在比较大的波动。尤其是冬季时期，血压整体处于很高的状态， 其主要跟老年人器官调节敏感性有着密切的关系。
2.并发症多。 老年人由于年龄不断增加，导致身体器官功能逐渐降低。血压升高会引起老年人身体各器官不同程度的病变，同时伴有其他症状。 比如心绞痛、心肌梗死和严重呼吸困难等等。
3.代谢紊乱增多。 老年人的代谢能力处于相对不稳定的状态，血压过高容易导致代谢功能异常。 患者可能会有夜间排尿次数增多、排尿困难的情况。
4.易发生心力衰竭。 老年人发生心力衰竭的机会远远大于其他人群。由于老年人的心脏功能病变程度大，血压升高易造成心脏病的症状。 比如心跳过快和心绞痛。
5.隐匿性高血压。极个别的老年人高血压存在隐匿性高血压的情况。 主要是由于患者的症状并不明显，导致无法通过临床表现自我判断，给后期治疗带来了严重的负担。
1.苹果。苹果中含有丰富的维生素A和维生素C，有助于降血压降脂。 另外苹果中含有丰富的苹果酸能起到抗氧化性的作用，对于提高人体免疫力水平有一定的功效。因此它很合适高血压患者食用，建议每天食用2-3个。
2.葡萄 。葡萄是一种营养丰富的水果，它含有充足的微量元素，对于促进血管循环和清除人体自由基有着显著的作用。另外多吃葡萄可以达到降血压的目的。 中老年人群建议应每天适量吃10-15颗葡萄，也可以榨汁饮用。
3. 香蕉。香蕉含有丰富的果糖成分，有助于降低血压和血糖。 同时它有助于清除血管中的有毒物质，从而保证血管 健康 。另外它有利于减少心脑血管疾病的发生。另外香蕉有益大脑神经调节，使得大脑分泌更多多巴胺成分，使人心情愉悦。
4. 猕猴桃。 猕猴桃是一种高纤维的水果。它含有丰富的猕猴桃碱和果糖成分，具降血压、降胆固醇和促消化的作用。同时经常吃猕猴桃能起到保护心脑的功能， 建议中老年人每天适当吃2-3个为宜。
5. 西柚。西柚是一种常见的水果，具有一定的降低血压的功效。 另外经常吃西柚有利于开胃消食，维持血糖平衡和降低胆固醇。因此特别适合三高人群使用。其次西柚具有清热生津、提高免疫力的功效。体质虚弱的人建议多吃。
1.规律生活。规律生活有助于预防高血压疾病，其主要是由于压力过大等因素造成的 。因此平时患者应当要注意养成合理的生活作息，减少酗酒抽烟的次数，做到早睡早起不熬夜。另外睡前尽量不要喝浓茶。
2.积极运动。运动是最有效的预防疾病的手段之一。 坚持长期合理的运动能提高免疫力和抵抗力，减少血压过高的现象。另外运动够促进血液循环和维持血管正常功能，降低心脑疾病的发生。建议每周尽量保持2-3次有氧运动。比如羽毛球、乒乓球、跳绳、登山、游泳和慢跑等等。
3. 饮食清淡。饮食与疾病之间有着密切的联系 。预防高血压和心脑血管疾病要多吃富含膳食纤维的食物。比如牛奶和谷类。该类食物能够达到促消化润肠道的作用，同时能改善血管 健康 ，防止血液粘稠度增高。
4. 保持乐观。保持乐观对于血管的 健康 起着至关重要的作用， 研究表明一个人长期处于积极向上的态度，有利于促进细胞活跃和血管循环，能最大程度上减少疾病的发生。另外乐观的心态具有显著的抗癌效果。
5. 定期检查。 年龄超过60岁以上的中老年人应该每半年至少检查身体1-2次，检查项目主要有尿常规血常规、血糖血压、肝肾功能、心电图和CT等等。 最后每个患者应该要多学习高血压方面的知识。
严重的高血压并发症会直接导致人死亡， 所以本身患有不同程度的高血压人群应该要注意生活节奏和饮食，不要长期熬夜和加班。 同时饮食上尽量要以清淡为主，不吃过于油腻的食物 。其次要坚持运动，积极运动能增强个人免疫力水平，防止疾病出现。
沙坦类好还是地平类好？实际上这种说法是不科学的 。两个药物都有显著的治疗效果。但是不同病因的患者应针对性去进行药物治疗，否则会适得其反。总而言之高血压是一种特殊的疾病，需要进行个性化的治疗方案。
Ⅲ 7种沙坦类药如何使用沙坦类药除了降压还用于哪些疾病的治疗
高血压患者，对沙坦类降压药都不陌生，很多高血压患者都在使用这一类药物；心血管科、神经内科、肾病科的医生都经常使用这类药物；很多非高血压患者也在使用这类药物；沙坦类药物除了降低需要，还有哪些作用呢？沙坦类药物应该如何使用呢？使用过程中需要注意哪些问题呢？宏数
一、 沙坦类药物的临床使用
ARB几乎适用于任何原因引起的高血压，降压作用平稳而持久，无明显的蓄积现象，但应慎用或禁用于妊娠期、血容量不足、肝功能损害、单双侧肾动脉狭窄的患者。
2治疗心力衰竭
肾素-血管败没紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂，对充血性心力衰竭患者可产生有益的血流动力学效应。ARB在受体水平阻断体内所有来源的血管紧张素II与AT1受体作用，对非ACE途径产生的血管紧张素II具有同样的阻断作用，避免了血管紧张素II逃逸现象，但对缓激肽降解没有阻滞作用。目前认为：①ARB可用于心力衰竭的治疗，但并未证实效果优于普利类药物。②没有使用过普利类药物或能够耐受普利类药物的患者，首选普利类药物，不能盲目使用沙坦类药物替代；③沙坦类药物可作为普利类药的替代，用于不能耐受普利类药物的心衰患者。④当心衰患者不能使用β-受体阻滞蔽枯首时，可在医生指导下把沙坦类药物和普利类药物联合使用，注意监测血压、血钾以及肝肾功能； 有研究证实,在包括ACEI的心衰常规治疗基础上,缬沙坦可显著降低心衰患者心源性死亡率和发病率达13.3%，显著降低心衰住院率达27.5%;未服用ACEI的心衰患者，缬沙坦可显著降低死亡率33. 1%。
3、治疗左心室肥厚（LVH）
左室肥厚 是原发性高血压病人的常见并发症，是导致心血管发病和引起死亡的--个独立危险因素 。血管紧张素Ⅱ通过直接作用于心肌和增强交感神经活性而促进左室肥厚。ARB既能降低压力负荷又能拮抗血管紧张素Ⅱ刺激生长的作用，故能减轻左室肥厚 ；有研究显示,缬沙坦治疗8个月可使LVH明显消退；也有研究显示：氯沙坦可使老年高血压患者左室肥厚逆转，氯沙坦与普利类药物合用可对RAS可产生更完全的抑制作用，由于治疗左室肥厚可使疗效增强。
4、治疗急性心肌梗死(AMI)
7、治疗动脉粥样硬化
肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起内皮功能失调是动脉粥样硬化产生的重要原因。血管紧张素II 与AT1受体结合后,引起血管收缩; 而沙坦类药物阻断了血管紧张素II与AT1受体结合，这样血管紧张素 II 与AT2受体结合增多,引起内皮细胞释放NO,而NO的释放可抗粥样硬化。临床试验表明,氯沙坦可纠正原发性高血压患者的动脉结构改变以及内皮功能失调。
二、常用沙坦类药物的剂量与用法
1、氯沙坦： 1次口服50 100mg，一日1次，饭前、饭后均可，血容量不足者25mg/次，老年人及轻、中度肾功损害者不必调整剂量，肝功能损害者应减少剂量。服药一周后开始出现明显的降压效果，服药6周后，降压作用达高峰；所以，在刚刚服药的起始时间，不能操之过急，不要轻易判断降压无效而草率地更换药物。本品可与其他降压药联合应用。血容量不足及肾功能不全者慎用或禁用。
2、缬沙坦：也称为：维沙坦，每日80 160mg，一天一次，可从40mg的小剂量开始，早餐前一个小时空腹服药，避免与食物混合而影响其生物利用度（可下降48%），缬沙坦可以与其他抗高血压药合用，肾功能不全或无胆道梗阻及胆汁淤积性肝硬化的患者无需调整剂量。突然停药不会出现血压反跳及临床不良反应。
3、厄贝沙坦：口服150 300mg，一日一次，可以75mg的小剂量开始给药，尤其是正在进行血液透析和年龄超过75岁的患者，饮食对药物无影响。
4、替米沙坦：一日一次，每次服40 80mg，半衰期最长，可达24小时。
5、坎地沙坦：一般每日剂量为4 16mg，一天一次，从4mg的小剂量开始，每日最最大剂量是32mg/d。
6、奥美沙坦：通常推荐起始剂量为20 mg，每日1次，每日最大剂量可增至40 mg。
7、阿利沙坦：口服吸收较好，达峰时间为 1.5－2.5h，半衰期约为10h，通常起始和维持剂量为每日240mg，一天一次，继续增加剂量不能进一步提高疗效，治疗4周可达到最大降压效果。食物会降低阿利沙坦的吸收，建议不与食物同时服用。
当沙坦类药物不能满意控制降压 时，可加服氢氯噻嗪12.5mg/d，或与吲达帕缓释片1.5mg/d联用可明显增加疗效，联用时需注意血容量不足及低血压的发生。
三、使用沙坦类药物的注意事项
沙坦类药物可用于治疗各种原因及各种类型的高血压病、心衰，具有对抗心脏与血管重构的作用，对肾脏有保护作用，并能阻滞血管紧张素Ⅱ诱发的肾上腺素释放，抑制因刺激肾脏神经引起的肾血管收缩和刺激交感神经引起的缩血管作用。沙坦类药物禁用于怀孕、哺乳期妇女、对本品过敏、胆道阻塞性疾病、严重肝或肾功能不全者；轻、中度肝、肾功能损害的患者使用本品应慎重，必须减少药物的初始剂量，并定期复查。血容量不足者，可能发生症状性低血压；沙坦类药物也禁用于单、双侧肾动脉狭窄的患者，因为有发生严重低血压和肾功能不全的危险；沙坦类药物慎用于主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄及肥厚型梗阻型心肌病的患者，也不推荐用于原发性醛固酮增多症的患者；患者服用沙坦类药物后，有可能发生高钾血症，故应定期监测血钾浓度。服药沙坦类药物还有可能出现一些少见或偶见的的不良反应，比如起头痛、头晕、过敏、皮疹、腹泻、眩晕、疲劳、水肿、咳嗽及性功能障碍，发生率都比较低。偶见的不良反应有血小板减少、高尿酸血症（氯沙坦除外）、尿素氮及肌酐升高。
四、沙坦类药物与其他药物联合使用时的注意事项
沙坦类药物与氢氯噻嗪合用，降压疗效增强，但应注意可产生血容量不足和低血压；沙坦类药物与β-受体阻断剂或地平类降压药合用，可增强降压疗效，降压时更倾向于同地平类降压药合用，治疗心衰时主要是与β-受体阻断剂联合使用；沙坦类药物与其他任何可能使血钾升高的药物合用，都需要高度警惕高血钾的发生，比如与螺内酯等保钾利尿剂、补达秀等补钾药物、含钾药物以及香蕉等含钾较高的食物合用，或与其他增加血清中钾浓度的药物（比如肝素）等合用，均可导致血钾升高。沙坦类药物与普利类药物的联合使用：一般不建议使用，但是可医生指导下试用于用其中一种药物控制不佳的原发性高血压、轻中度肾功能不全、充血性心力衰竭及左室肥厚的患者；沙坦类与地高辛合用，血清地高辛水平有可能升高，临床使用时需要小心观察，定期复诊监测，避免地高辛中毒。
Ⅳ 沙坦类药物有什么优势哪种沙坦类降压药物好医生详细解答
沙坦类药物是常见的降压药物之一，能维持血压稳定，保护肾脏功能，适合高血压指羡槐、动脉疾病以及心力衰竭和心脏肥大患者，只要正确用药就能降低心脑血管并发症。在众多降压药物中，沙坦类药物适应症较广泛，不妨来了解一下其优点。
沙坦类降压药物的作用机制是阻断血管紧张素和受体结合，舒张血管，从而起到唯友降血压目的。沙坦类降压药作用缓慢、持久而且稳定派冲，适合不同程度的高血压病人，如伴有心力衰竭、心梗以及左心室肥大的人群都可以用此类药物。
另外糖尿病和肾病蛋白尿引起的高血压也可以用沙坦类药，一般沙坦类降压药能跟多种降压药联合用。不过沙坦类降压药也会给身体带来一定的副作用，部分人用药后可出现头晕眩晕，也有可能发生体位性低血压；正处于怀孕期和哺乳期、严重肾功能不全以及高空作业，还有驾驶员谨慎用药。
值得注意的是，沙坦类药物中含有钾离子，若长时间用药易引起高血钾症，其主要症状是恶心和全身无力以及心动过缓，也有可能导致肢体麻木和肌肉无力，同时伴有嗜睡，神志不清晰和血压降低。伴有肾功能不全的高血压病人、糖尿病性高血压以及肾小球滤过率小于60的人群需密切监测血钾水平，特别是糖尿病肾病病人。
1、氯沙坦
氯沙坦是第1代沙坦类药物，降压效果较稳定，不过降压效果有限且持续时间短，药效不能维持24个小时。
2、缬沙坦
缬沙坦降压效果处于中等水平，适合轻中度原发性高血压，能保护心血管，降低心肌梗死死亡风险，同时也能改善心力衰竭病人预后。伴有肾功能不全的病人用药时需调整好剂量，不过此类药价格昂贵，一片药的价格约5~6元，长时间用药可增加经济负担。
3、厄贝沙坦
厄贝沙坦类降压效果良好且半衰期长，适合糖尿病肾病和房颤病人。不过此类药由肝脏代谢，肝功能不全的人不能用药；用药时需留意药物之间相互作用对肝脏带来的伤害。
4、替米沙坦
替米沙坦降压药效果良好，半衰期长且效果持久，能有效保护血管。伴有心血管疾病的高血压病人、存在心血管事件高风险的人可以用替米沙坦，不过用药后易出现低血压症状，所以用药期间定期监测血压。
温馨提示
不管高血压患者用哪种降压药物，都要听从医生建议，保证药物对高血压病人有明显的疗效，并不会产生耐药性；同时还需保证降压药副作用小，长期用药不会引发不良反应。按时按量用药，不能擅自更改用药剂量，也不能突然停药，以免引起血压反弹。做好生活调理，控制油盐和糖摄入，保持饮食全面且清淡。避免吸烟喝酒，保持适度运动来控制体重。
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Ⅳ 沙坦类药物降压效果如何心血管医生的降压选择，供6类患者借鉴
杨医生退休前是心血管内科的主治医生。45岁时，因长期不规律的饮食和作息，被确诊为糖尿病高血压。如今67岁的杨医生回忆道，“确诊之前自己便猜到应该是高血压，但没想到它和糖尿病老兄一起来。”
患病22年，杨医生身体依旧 健康 如初，不禁感叹，心血管医生的选择何其明智。
严格而言，糖尿病高血压并不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。
临床上，高血压常伴有糖尿病，而糖尿病也常伴有高血压，两者被称为 同源性疾病 。无论是病因、影响还是危害上，糖尿病和高血压都存在共通，也常合并发作，形成糖尿病高血压。
确诊后，杨医生也是帆郑做好了 长期服用降压药 的准备。可该选用哪种药物呢？在思虑之后，杨医生最终选择了服用沙坦类降压药。沙坦类药物，又被称为ARB类药物，大家平时常见的缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦都属于沙坦类药物。临床上降压药物种类繁多，杨医生为什么偏要选择沙坦类降压药呢？服用沙态丛颂坦类降压药又要注意些什么呢？ 王药师为大家逐一讲解 。
沙坦类药物，通常被称为血管紧张素II受体阻滞剂。药物可直接作用于血管紧张素II受体，减少血流阻力，同时扩张动静脉血管，达到降压的目的。这类药物因其副作用小、降压效果稳定的特点，被临床广泛应用。
我们在看到沙坦类药物卓越效果的同时，也应注意到它的注意事项：
沙坦类药物降压作用与服用剂量关系密切。 在初次服药时，应选择推荐剂量的低剂量服用。沙坦类药物服用2~4周后，才可以达到最佳的降压效果。若服药超过1个月，降压效果仍然不良，可以考虑合理加大剂量或合用其他降压药，切忌提前加量服用。
沙坦类药物可与其他药物联用。 常见的用药组合有：沙坦类和洛尔类（如倍他乐克）、沙坦类和地平类（如氨氯地平）、沙坦类和利尿剂（如氢氯噻嗪）等。联合用药，在协调降压的同时，可以抵消成分药物产生的副作用。 特别注意 ，如服用利尿剂想加服利尿剂，一定要先纠正血容量，停服或减量服用利尿剂药物后，再服用沙坦类药物，以减少体位性低血压发生的几率。
服用沙坦类药物期间，应注意高钾血症、血管神经性水肿、首剂低血压等现象的发生，尤其是同时服郑橡用补钾药物或保钾利尿药的情况下。
糖尿病合并高血压患者 ，服用沙坦类药物控制血压，能够改善胰岛素抵抗的情况，同时还能够有效地改善糖尿病引起的蛋白尿问题，延缓肾损伤。
左心室肥厚合并高血压患者 ，服用沙坦类药物可有效减少心脏重构，减少左心室肥厚引发的卒中几率。
颈动脉内膜硬化合并高血压患者 ，服用沙坦类药物能够延缓颈动脉内膜硬化的速度，有效地减少卒中风险。
慢性肾病合并高血压患者 ，服用沙坦类药物能够有效改善肾血流量，显著改善白蛋白尿的症状。如存在单侧或双侧肾动脉狭窄，需慎服沙坦类药物。
高尿酸痛风患者，服用沙坦类药物 ，可以降低体内尿酸含量。痛风患者可单独服用沙坦类药物，但禁止沙坦类和利尿剂联合用药，利尿剂可升高尿酸，诱发痛风。
服用普利类药物引起咳嗽身体不耐受的患者 ，服用沙坦类药物引发干咳的几率远低于普利类药物。
Ⅵ 长期吃“沙坦类”降压药，是保护肾脏，还是损害肾脏有什么依据
沙坦类降压药指的是血管紧张素II受体阻断剂，这一类药物的名字中都有“沙坦”两个字，所以，通常也管这一类药物叫做“沙坦类”降压药。沙坦类药物对肾脏有一定的保护作用，这一类药物包括：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，是目前临床使用的降压药中最新的一类降压药。
所以说，沙坦类降压药物，对肾脏有一定的保护作用，但是上述几种情况下考虑不用，或者密切监视病情。