A. 世界各国的医保制度是怎样的
1. 免费型国民医疗保险：英国及其联邦国家实行这种制度，所有公民都可以免费享受基本医疗服务。
2. 现收现付型医疗保险：德国和日本采用这种制度，公民按工资比例缴纳医疗保险费，医疗费用由医疗保险机构支付。
3. 个人积累型医疗保险：新加坡实行这种制度，个人账户中的资金可用于支付医疗费用，鼓励个人责任与储蓄。
4. 混合型医疗保险：美国是这种制度的典型代表，结合了社会保险和商业保险的元素，不同人群根据情况享受不同水平的医疗保障。
在中国，医疗保障体系以现收现付型为基础，同时借鉴了新加坡模式，建立了多种统筹基金账户，根据不同情况提供不同比例的医疗赔付。
中国的医疗保险在20世纪70、80年代开始发展，当时许多职工通过购买商业保险来获得医疗保障，而事业单位和政府机关工作人员则享有社会医疗保障。随着医疗改革的逐步推进，中国形成了当前的医疗保障体系。
地区之间存在差异，例如陕西省神木县就实施了较为全面的医疗保障政策，并受到了央视的报道。
总体而言，中美两国在医疗保险上均采用了社会保险和商业保险两种模式，但中国的社会保险具有强制性，执行力度更大，而美国更侧重于商业保险。
B. 美国医疗是免费的吗
美国的医疗制度并非普遍提供免费服务。相较于欧洲的一些先进国家，美国的医疗保障体系虽然相对完善，但其本质并非全民免费。对于富裕阶层的美国人，他们通常有充足的保险，能够享受到高端的医疗服务和尖端技术，仿佛置身于免费医疗的环境中。然而，对于没有保险的低收入群体，他们的医疗保障基础有限，且医疗费用高昂，让人难以承受。
尽管美国有时被称为提供“免费”医疗服务，但实际上这种说法并不准确。高额的税费是支撑医疗体系的重要部分，美国公民日常生活中缴纳的各种税收实际上充当了医疗服务的隐形成本。可以说，虽然医疗费用的负担被广泛分摊，但实质上，这并非真正意义上的免费。因此，美国医疗的“免费”只是一种相对的表述，背后隐藏着复杂的税收和经济体系。